“心源性猝死離我們并不遙遠(yuǎn)。”2021年全國兩會即將召開，全國人大代表、廣東國鼎律師事務(wù)所主任朱列玉準(zhǔn)備了多份議案和建議，其中一份是《關(guān)于在地鐵車站等公共場所大量裝備心臟驟停除顫器的建議》。朱列玉表示，國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2019》顯示，每年我國心源性猝死發(fā)病人數(shù)大約54萬，居世界之首，相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世。自動體外除顫器(AED)被稱為心臟驟停院前急救的“救命神器”，操作簡單，效果顯著，希望這個建議得到重視，以挽救更多生命。
平均每10萬人僅有幾臺，數(shù)量不足、知曉率不高
朱列玉表示，目前國內(nèi)使用自動體外除顫器（AED）的最佳實踐范例是馬拉松賽道急救保障，很多心臟驟停的跑者被復(fù)蘇和電擊之后，馬上就能恢復(fù)過來。日本是全球AED配置密度最高的國家，截至2017年，日本大約有60萬臺AED，平均每10萬人擁有的AED數(shù)量超過500臺。從2004年開始，日本各地針對AED使用的急救培訓(xùn)不斷普及，AED急救培訓(xùn)被列入了初高中的日常培訓(xùn)項目，甚至成為了駕校的必修課程。新加坡在在公共場所配置AED起步較晚，但每10萬人也擁有超過100臺。
“一般來說，50歲以上人口較多的地區(qū)需備有自動體外除顫器，經(jīng)常人數(shù)超過1萬人的地點(diǎn)也應(yīng)安裝自動體外除顫器。”朱列玉說，對于自動體外除顫器的配置，我國并未出臺統(tǒng)一的強(qiáng)制要求。
目前，我國的自動體外除顫器只有2萬臺左右，平均每10萬人僅有幾臺。在上海，2017年每10萬人配備數(shù)量為4.5臺；在深圳，2019年每10萬人配備數(shù)量為17.5 臺。全國大部分城市尚處于起步階段。與發(fā)達(dá)國家相比，中國在公共場所自動體外除顫器設(shè)置上起步較晚，存在數(shù)量不足、知曉率不高、會使用人員不多等問題。數(shù)據(jù)顯示，中國每年大約有54萬心臟驟�；颊�，其中在大城市中搶救成功率還不到3%，其他地區(qū)的成功率更低。
廣州地鐵大客流及重點(diǎn)車站基本都配置有AED@廣州日報全媒體圖片記者 駱昌威 通訊員 周存
公共場所大量裝備AED可爭取“黃金4分鐘”
“使用自動體外除顫器（AED）是迄今公認(rèn)的院前制止心源性猝死的有效方法�！敝炝杏癖硎�，據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計，80%以上心源性猝死案例發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外。有效搶救必須在患者發(fā)病最初4分鐘內(nèi)進(jìn)行，一旦超過“黃金4分鐘”，死亡率極高，即使最終得以搶救，也會使腦細(xì)胞造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
研究表明，對室顫導(dǎo)致的心臟驟停進(jìn)行院前4分鐘內(nèi)除顫，可以使患者生存率提高到約50%以上，但隨著除顫時間延遲，復(fù)蘇搶救成功率則明顯下降。除顫每延遲一分鐘，生存率就會降低大約7%～10%。如果第一目擊者能夠在現(xiàn)場及時采取電擊除顫，可大大提高此類病人的搶救成功率。
因此，在地鐵車站等發(fā)生人員心臟驟停事件概率較高的公共場所，大量裝備自動體外除顫器(AED)很有必要。
廣州番禺一長者飯?zhí)门渲昧薃ED。@廣州日報全媒體圖片記者 肖桂來 實習(xí)生 孫靜茹
先做公共場所工作人員培訓(xùn)，再逐漸普及
自動體外除顫器(AED)被稱之為“傻瓜除顫器”，對多數(shù)人來說只需簡單培訓(xùn)便能操作。朱列玉建議，AED正確使用方法的普及可以分階段進(jìn)行。其中，對于地鐵、車站、機(jī)場、碼頭等公共場所的相關(guān)工作人員可先行培訓(xùn)，然后再通過政府聯(lián)合當(dāng)?shù)丶本戎行幕蚣t十字會進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企事業(yè)單位，對市民進(jìn)行培訓(xùn)，再利用網(wǎng)絡(luò)社交媒體等多種途徑進(jìn)行相關(guān)知識的普及，從而實現(xiàn)應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)全覆蓋，真正發(fā)揮AED的救命作用。
朱列玉表示，2021年1月1日正式施行的《中華人民共和國民法典》第一百八十四條規(guī)定，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。這是一部“好人法”，意味著民眾協(xié)助急救可免責(zé)，讓民眾做好事的時候沒有后顧之憂，更不用擔(dān)心因為好心救人而遭到索賠、追責(zé)的事情發(fā)生，以此鼓勵民眾伸出援手，從而提高急救成功率。因此，在投放AED和普及AED使用方法的同時，積極向市民宣傳“好人法”，解除民眾協(xié)助急救后顧之憂，可以讓更多的市民在遇到因突發(fā)疾病而需要幫助的人時勇敢救，放心救。
“在公共場所科學(xué)、合理、有效地配置自動體外除顫器(AED)，讓自動體外除顫器能像滅火器一樣得到重視和廣泛配置使用，讓公眾敢用、會用、善用AED，將極大提高心源性猝死的搶救成功率�！敝炝杏裾f。