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生命法學要旨
發(fā)布日期:2020-02-20  來源:《東方法學》2006年第1期  作者:倪正茂

   方興未艾的生命法學,研究以生命法為核心的生命法律文化,而生命法是用以調(diào)節(jié)生命社會關系的;因此,揭示生命社會關系的內(nèi)涵與外延及古往今來的演變,探究生命社會關系的法律調(diào)節(jié),研討生命法的定義、地位、特征及其體系,就成了論析與把握生命法學的要旨。 
  一、生命社會關系的內(nèi)涵
  自從類人猿進化為類猿人,即人類祖先誕生之后,人們就結(jié)成了一定的社會關系。這種社會關系中大量地發(fā)生了與人的生命的孕育、產(chǎn)生、存在、健康相關的人們之間的社會關系。
  此方面的人際社會關系所造成的結(jié)果,大致可以分為以下幾種:其一,因男女交媾而孕育、誕生了新的生命;其二,因勞動、生活時發(fā)生矛盾、沖突、斗毆而致人于傷殘死亡;因氏族、部落戰(zhàn)爭而傷殘死亡;其三,因違反共同勞作、生活的習慣而導致集體或他人利益受損,被提交氏族、部落大會審判,處以刑罰直至死刑;等等。以上涉及人的生命的社會關系,可概稱為生命社會關系。但是,后來這些涉及人的生命的社會關系,被婚姻關系、刑事關系所吸收,已不必也不可能再被納入曾經(jīng)表現(xiàn)為醫(yī)患關系的“生命社會關系”范疇。
  此外,還有一種直接與人的生命的孕育、誕生、存在、健康緊密相連的人際社會關系。這是一種特殊的生命社會關系,可以見諸“神農(nóng)嘗百草”等的神話傳說!吧褶r(nóng)”云云,只是一個代表,一種概稱,完全可能代指一批各“嘗百草”以救黎民的當時的醫(yī)藥學家。這樣,這些醫(yī)藥學家之間也就會形成某種相互學習、交流、支援、互助的關系。這是與前述種種后來不再被指稱為“生命社會關系”者很不相同的生命社會關系。這種生命社會關系有點類似于今天的醫(yī)生與患者的關系以及醫(yī)生與醫(yī)生的關系、醫(yī)事科技工作者與醫(yī)生的關系。這種生命社會關系,從其產(chǎn)生之日起,便繩繩繼繼,不絕如縷,綿綿亙亙,延續(xù)至今。
  總之,生命社會關系是指由生命科技活動而發(fā)生,為著生命科技而發(fā)展,可據(jù)以協(xié)調(diào)生命科技勞動者、勞動組織和勞動管理機構(gòu)內(nèi)部關系及相互關系,并可據(jù)以協(xié)調(diào)上述各方面與相關的自然人、法人的關系,而對人的生命的孕育、產(chǎn)生、存在、健康發(fā)生影響的一種社會關系。這一定義包含以下幾層意思:
  第一,生命社會關系是一種社會關系,而不是自然關系。
  作為社會關系,生命社會關系是“有目的、有意識”地形成的。醫(yī)患關系也好,生命科技勞動者之間以及他們與自然人、法人的關系也好,都與是否有利于生命的孕育、產(chǎn)生、存在與健康相關。不管人們是否認識到生命社會關系的目的性與有意識性,生命社會關系的“有目的、有意識”的特點,都是一種客觀存在。自然關系則不同,它是無目的、無意識的盲目存在。
  第二,生命社會關系是由生命科技活動而發(fā)生的。沒有生命科技活動,就不會有生命社會關系;停止了生命科技活動,就停止了生命社會關系!吧褶r(nóng)嘗百草”就是一種生命科技活動,今天看似幼稚,當時卻難能可貴且高超卓越,否則后人也不會頂禮膜拜、尊崇備至。
  由于生命社會關系是由生命科技活動而發(fā)生的,因此,當生命科技活動停止時,生命社會關系也告終結(jié);當生命科技活動發(fā)展時,生命社會關系也隨之發(fā)展。
  第三,生命社會關系是為著生命科技的發(fā)展而發(fā)展的。生命社會關系由生命科技活動而產(chǎn)生,是后者決定前者,但生命社會關系不是純?nèi)槐粵Q定、被動性的,它的形成與變化,或有利于生命科技的發(fā)展,或阻礙生命科技的發(fā)展。“神農(nóng)嘗百草”,因所得醫(yī)藥的使用而建立起了與患者的生命社會關系。如果這是一種友好的親密的良性的關系,當可鼓勵神農(nóng)們精益求精,百尺竿頭更進一步;而如果形成了敵對的惡性的關系,則必定打擊神農(nóng)們的積極性。因此,建立良好的醫(yī)患關系十分重要,不僅可以使醫(yī)生更好地為病員看病,而且可以鞭策他們爭先恐后求新進取,掌握更多更好的醫(yī)學知識與醫(yī)療技能。
  第四,生命社會關系是協(xié)調(diào)生命科技勞動者、勞動組織、勞動管理機構(gòu)內(nèi)部關系、相互關系及他們與自然人、法人關系的基礎。生命科技的進步,舍良好的生命社會關系(這里分別表現(xiàn)為生命科技勞動者、勞動組織、勞動管理機構(gòu)的內(nèi)部關系、相互關系及其與自然人、法人的關系)無由達成。生命科技勞動是個體化的勞動,醫(yī)生主刀,藥師配藥,無不以個人行為的方式出現(xiàn)。但這些個體化勞動又是以協(xié)調(diào)為基礎的。沒有護士的輔助,醫(yī)生開不了刀。甚至沒有電工的供電,服務員的供水、供氣等等都不行。開刀以后還須用藥。醫(yī)生、藥師等等還脫離不了整個醫(yī)院每一個環(huán)節(jié)的支撐。當然,十分重要的是,還必須有病員及其家屬的緊密的及時的全面的配合,否則,往往會事倍功半甚至一事無成、萬事皆休。
  第五,生命社會關系是對人的生命的孕育、生產(chǎn)、存在、健康產(chǎn)生影響的社會關系。如果無此影響,則不成其為生命社會關系,不能稱為生命社會關系。例如,生命科技勞動者之間實際上還存在師徒、同事等等關系;如果他們的科技交流或合作建立在一定的經(jīng)濟利益的基礎上,那么,就可能是與生命社會關系無涉的一般民事關系。
  生命社會關系定義所揭示的五層內(nèi)涵是一個有機聯(lián)系的統(tǒng)一整體,相互依存,相互制約,缺一不可,不能偏廢。
  二、生命社會關系的外延
  生命社會關系的外延可求諸生命社會關系的分類。一般來說,可按生命科技工作者與其工作的對象,即按生命社會關系的主體的不同,把生命社會關系分為醫(yī)患關系與非醫(yī)患關系。前者指運用生命科技治病的醫(yī)生與患者的關系;后者指生命科技工作者之間及與他們所在的機構(gòu)之間的關系。生命社會關系又可按對它的調(diào)節(jié)方式分為生命行政關系、生命民事關系、生命刑事關系、生命國際關系。還可有按其他標準劃分的類別。所有這些,都在某種意義上揭示了生命社會關系的外延;但是同時,又都屬于非本質(zhì)性、特定性的。從本質(zhì)性、特定性的要求出發(fā),可以把生命社會關系劃分為傳統(tǒng)生命社會關系與非傳統(tǒng)生命社會關系。這一分類,涵蓋了古往今來、古今中外直至未來的一切生命社會關系。
  近代以來,尤其是20世紀50年代以來,生命科技得到了迅猛長足的發(fā)展,從而使得生命社會關系也發(fā)生了巨大的變化。其變化的基本原因在于倫理基礎的演變。因倫理基礎變化而使生命社會關系分為傳統(tǒng)的生命社會關系和非傳統(tǒng)的生命社會關系兩大類。這與生命法、生命法學概念的提出有密不可分的關系。
  追溯淵源,傳統(tǒng)的生命社會關系與非傳統(tǒng)的生命社會關系這兩個相對概念的提出,是由于受到張小紅同志《生命法調(diào)整對象初探》一文的啟發(fā)。在該文中她將“傳統(tǒng)方式下”產(chǎn)生的社會關系與“非傳統(tǒng)方式下”產(chǎn)生的“特殊社會關系”、“新型社會關系”作了明確的區(qū)分。因此,我隨順其意,以“傳統(tǒng)的生命社會關系”與“非傳統(tǒng)的生命社會關系”這兩個概念展開。
  傳統(tǒng)的生命社會關系與非傳統(tǒng)的生命社會關系既然是相對的不同概念,二者自然是有區(qū)別的。其區(qū)別在張小紅君看來主要在于是否“自然”。“自然生育過程”形成的是傳統(tǒng)的生命社會關系,對“自然人”“本體”加以治療所形成的是傳統(tǒng)的生命社會關系,病理死亡等引致的是傳統(tǒng)的生命社會關系;而人工生殖、試管嬰兒等非自然生殖,器官移植等非傳統(tǒng)的延長壽命方法以及安樂死等非傳統(tǒng)的結(jié)束生命方式,所引致的是非傳統(tǒng)的生命社會關系。這樣加以區(qū)分,是有相當說服力的。問題在于何謂“自然”?早期人類的生育、醫(yī)療等等是否真是純“自然”的?德國學者庫爾特·拜爾茨在考察人類的繁殖問題時指出:“這已經(jīng)純粹是抽象的概念:所謂‘自然’,是指不受人影響的事情。就像人的任何一種別的行為一樣,繁殖基本上不屬于這一概念。雖然,生殖過程——如同其他每個生理過程,有其直至不久之前還無法施加影響的、自然的一面,但從人類歷史的最早時期,人們就以各種各樣的方式介入生殖的事情了!睅鞝柼亍ぐ轄柎乃Q“各種各樣的方式”包括以下三個方面:一是對繁殖實行不同形式的社會控制;二是對于人的繁殖過程發(fā)生影響的另外一種機制來自控制外部自然界時偶然產(chǎn)生的反作用;三是史前時期隱秘的人類繁殖過程,早已成為有目的的技術操縱對象。
  基于上述認識,庫爾特·拜爾茨認為:“基因一生殖工程當前的發(fā)展,只是在技術手段的層面上才算得上是一次‘革命’。如果我們從這種發(fā)展賴以存在的基礎——需求的角度來觀察,應該說,把它解釋為進化,是直接和間接生殖方面一個長期傳統(tǒng)前后一貫的延續(xù)更為確切!
  庫爾特·拜爾茨的上述觀點表明,“自然”與“非自然”之間并無雷池相隔,“傳統(tǒng)”與“非傳統(tǒng)”之間也無鴻溝阻斷。實際上,從“自然”到“非自然”,從“傳統(tǒng)”到“非傳統(tǒng)”,如果從進化長鏈的兩端來看,區(qū)別當然極大;但如果從長鏈本身來看,卻是綿延不絕、環(huán)環(huán)相連、你中有我、我中有你的一個發(fā)展過程。這樣,我們既將“傳統(tǒng)生命社會關系”與“非傳傳統(tǒng)生命社會關系”加以區(qū)分,又將二者均置于“生命社會關系”的大纛之下,也就是順理成章的了。
  既然如此,從傳統(tǒng)的生命社會關系到非傳統(tǒng)的生命社會關系,發(fā)生了怎樣的變化呢?
  三、傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)生命社會關系的倫理基礎
  生命社會關系劃分為傳統(tǒng)生命社會關系與非傳統(tǒng)生命社會關系兩大類,其所依據(jù)的標準,就是二者有不同的倫理基礎。
  傳統(tǒng)生命社會關系是建立在這樣的倫理基礎上的:
  第一,發(fā)揚救死扶傷的醫(yī)學人道主義。在傳統(tǒng)的醫(yī)患關系中,醫(yī)生對處于生命危機中的患者抱何種態(tài)度、負何責任,受建立在高尚倫理道德基礎上的輿論制約。醫(yī)學人道主義形成已久,中外皆然。作為以關心、同情病人痛楚,并愿為之消除或減緩病痛為宗旨的人道主義,是古今中外皆有的。這在古希臘名醫(yī)希波克拉底的《誓言》中、我國唐代名醫(yī)孫思邈的《千金要方》中以及其他東西方許多著名的醫(yī)德文獻中,都有充分的體現(xiàn)。時至當代,救死扶傷、發(fā)揚醫(yī)學人道主義被提到了更高的地位,幾乎所有國家,當然包括我國均有醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律,都將上述內(nèi)容列為最重要的規(guī)范之一。
  第二,“博施濟眾”、“普救含靈”。這實際上是“救死扶傷,發(fā)揚醫(yī)學人道主義”的古代版本。指的是以博愛的精神對待一切患病的人,而不計患者的一切條件,不分尊卑貴賤、貧富親疏,一律真心救助。孫思邈在《千金要方》的“大醫(yī)精誠”和“大醫(yī)習業(yè)”兩篇中強調(diào)“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”,因而對病人應“普同一等”、持“大慈側(cè)隱之心,誓愿普救含靈之苦”;“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”。晉代名醫(yī)楊泉,元代名醫(yī)朱丹虛,明代名醫(yī)龔延賢、閔自成等,都在這一方面身體力行,留下了千古美名。
  第三,廉潔清正、作風正派。醫(yī)家不能不食人間煙火,收取一定的醫(yī)藥費用乃在情理之中,但應廉潔清正,不可貪圖錢財。這已被古代中國醫(yī)家視為重要的道德戒律之一。一些廉潔清正的醫(yī)家事跡,早已被廣泛傳頌并視為醫(yī)界佳話。如“三國”時江西的名醫(yī)董奉,為人治病不收錢財,凡重病愈者以栽杏五棵為酬,輕者一棵,如此數(shù)載,竟得10萬余棵的連片大杏林。他又將每年所收之杏,資助求醫(yī)的窮人。遂留下了“杏林春暖”的歷史佳話,F(xiàn)在不時還能見以“杏林”稱謂醫(yī)生、醫(yī)家的,可見廉潔清正、不貪圖錢財始終是醫(yī)界的基本道德守則。
  醫(yī)事常要觸及人體,因此醫(yī)風正派、不得淫邪,就成了對醫(yī)生的道德要求。我國古代醫(yī)典《醫(yī)家五戒十要》、《小兒衛(wèi)生總微論方》等,對此都有論及。明代陳實功的《醫(yī)家五戒十要》中規(guī)定的“凡視婦女及孺婦尼僧等人,必候侍者在旁,防入房視診,倘旁無伴,不得自看”,雖然從今天來看不免過于“封建”,但其中透露出的作風嚴律的精神,至今仍有其積極的、重要的意義。
  第四,精益求精,不斷提高醫(yī)療水平。沒有高超的醫(yī)技,任憑你如何博愛仁慈、清正廉潔,也“無奈小蟲何”。因此,不倦地學習,精益求精,不斷提高醫(yī)療水平,就成了醫(yī)家的道德自律,也成了公眾對醫(yī)家的道德要求。明代醫(yī)家徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)》中指出:“醫(yī)本治人,學之不精,反為夭折!彼趾喢鞯仃U述了提高醫(yī)術之所以應成為道德規(guī)范的理由。這一點,孫思邈在《千金要方》中的“大醫(yī)精誠”篇中也曾指出過:“學者必須博及醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫(yī)道已了,深自誤哉!”我國民間口頭指責那些醫(yī)術低下、醫(yī)德不良的走方庸醫(yī)為“江湖郎中”,就是社會公眾對醫(yī)生醫(yī)術的一種道德裁判。
  第五,保護患者的隱私。希波克拉底在《誓言》中表示:“不管與我的職業(yè)有無關系,我所耳聞目睹的關于人們的私生活,我決不到處宣揚,我決不泄露應當保密的一切細節(jié)”。1953年的《護士倫理學的國際章程》也規(guī)定“護士對病人的個人情況保密”。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定:“關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私!蔽覈_灣地區(qū)的“醫(yī)師法”規(guī)定,醫(yī)師“對于因業(yè)務而知悉的他人秘密,不得無故泄露”。這一規(guī)定還載于“助產(chǎn)士法”、“護理人員法”中,表明了對患者隱私要予以尊重與保護的道德原則與法律要求。
  以上諸點,都與穩(wěn)定家庭社會關系不相抵觸,其中有的還直接、間接地有利于維持或加強家庭社會關系的穩(wěn)態(tài)長存。醫(yī)生的救死扶傷、博施濟眾、精益求精,可使家庭中患病成員的健康得到保障或除病去疾,這些醫(yī)德要求當然對家庭社會關系穩(wěn)態(tài)的維護十分有利。而清廉正派、保護隱私則更直接地關系到對家庭社會穩(wěn)態(tài)的維護。明代陳實功的“五戒十要”雖然有失之封建之處,但在當時乃至整個封建時代,卻被視為維護家庭社會關系的絕對必要的道德戒律。在此基礎上,甚至發(fā)展出了“牽線搭脈”的診斷之術,可見這一戒律在實際醫(yī)療工作中的嚴格性和嚴肅性。
  非傳統(tǒng)生命社會關系一方面繼承了傳統(tǒng)生命社會關系所蘊涵的基本倫理道德原則,另一方面又有了創(chuàng)新性的變化。這些創(chuàng)新性的變化有時與傳統(tǒng)倫理觀完全相悖,因而在其確立過程中往往歷經(jīng)激烈的爭論,某些爭論至今未停。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
  第一,墮胎法所體現(xiàn)的醫(yī)學道德的變化。近代以前,世界各國尤其是我國都把“人丁興旺”、“多子多孫”看成是家庭家族興旺發(fā)達的重要標志。傳統(tǒng)生命法當然也以此規(guī)范醫(yī)事行為,以保障生命的安全孕育與生產(chǎn)。有關的醫(yī)德如救死扶傷、博施濟眾、精益求精等,也圍繞此宗旨發(fā)揮作用。但近代以來由于人口的激增,使得人們在生育問題上的價值觀發(fā)生了重大變化。醫(yī)學技術的發(fā)展,不僅大大降低了嬰兒死亡率,同時也使墮胎成了簡便安全的事。此外,伴隨著婦女走出家庭,參加社會經(jīng)濟、政治和文化活動,以及女權(quán)運動興起,也提出了減少生育、計劃生育的普遍需求。這種需求所蘊涵的倫理道德觀卻使新的生命社會關系變得“史無前例”。這至少表現(xiàn)在以下幾點上:一是新的生命社會關系實質(zhì)上護衛(wèi)的不是胎兒的生,而是他(她)的死;二是對家庭的影響不是“兒孫滿堂”而是少生少育;此外,還為婚外孕、未婚先孕以及少女懷孕等嚴重影響家庭穩(wěn)定的行為作倫理辯護,這種辯護雖與原先的尊重與保護隱私傳統(tǒng)有某種相符和呼應,但與原來的保護穩(wěn)態(tài)的家庭社會關系,則南轅北轍了。
  第二,安樂死法所體現(xiàn)的醫(yī)學道德的變化。傳統(tǒng)生命社會關系最重要的倫理基礎是救死扶傷、發(fā)揚人道主義!熬热艘幻瑒僭炱呒壐⊥馈北灰曌髯诮探虠l。救人生命是醫(yī)生的最高天職。這與博施濟眾、普救含靈等等道德要求,幾近同出一轍。總之,在任何情況下,挽救人命是高于一切的。但安樂死卻對在特殊情況下可以“賜人以死”給予了肯定和支持。這與傳統(tǒng)倫理觀、宗教教條、傳統(tǒng)醫(yī)德是徹底背道而馳的。大概正是因此,迄今為止,全世界還只有荷蘭、比利時二國通過了安樂死的國家立法。此外,美國加利福尼亞州于1957年制定了《自然死亡法》,到1984年已有15個州和哥倫比亞特區(qū)都通過了死的權(quán)利法案;我國臺灣地區(qū)于2000年制定了“安寧緩和醫(yī)療條例”,規(guī)定“為減免或免除末期病人之痛苦……不施行心肺復蘇術”,實則支持了安樂死,但這些都不屬“國家立法”,而是地方立法。
  第三,器官移植所體現(xiàn)的醫(yī)學道德變化。“身體發(fā)膚,受之父母,損之不孝”,這是中國千年流傳的古訓。傳統(tǒng)生命社會關系也以保護人們的肢體健全齊備為要。加之在一些宗教文化影響下不少信徒還相信有“來世”,甚至指望死后復活。這些均導致了傳統(tǒng)倫理道德對肌膚肢體完整性的崇尚,以及對器官移植的否定。而器官移植技術的發(fā)展卻恰恰反其道而行之。這一技術的實施,意味著從活體或尸體上摘取器官,移植到另一人的身體上以治病救人。
  器官移植技術所帶來的新型的社會關系的形成過程,同樣歷經(jīng)了對傳統(tǒng)倫理道德的反復抗爭。較早論證器官移植合乎道德的是美國學者肯寧罕。他在《器官移植的道德》一文中針對器官移植的反對者問道:“一個人僅僅為了鄰居的安危,尚可不惜犧牲自己的生命,以自己的器官救人一命為何就不行了呢?!”還有學者以“整體性”原則論證器官移植的道德可允性,認為一個人舍棄一個臟器而成全另一個人的整體生命,乃是道德高尚的表現(xiàn),社會不僅不應反對,還應贊許之。有意思的是,天主教徒從基督的仁愛精神出發(fā),對器官移植也持贊成的態(tài)度。在經(jīng)過漫長的反反復復的論爭之后,許多國家現(xiàn)在終于制定了器官捐贈法與器官移植法。
  第四,人類輔助生殖技術發(fā)展引起的醫(yī)學道德變化。人類輔助生殖技術如人工授精、代理母親等等,如前所說,嚴重地觸動、改變了既定的家庭社會關系,比前面所說各項非傳統(tǒng)生命法更嚴重地挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的醫(yī)學道德。一個單身男子使用代理母親,與單身女子使用AID(異源人工授精),都會破壞一夫一妻制的家庭形式。代理母親供卵、受精、懷孕、生產(chǎn),往往僅是為了以此收取報酬,但卻不撫養(yǎng)孩子。這種商業(yè)化行為以及非傳統(tǒng)生命科技、非傳統(tǒng)生命法對此種行為的支持的出現(xiàn),也是與傳統(tǒng)醫(yī)學道德中原有的相關原則不可同日而語的。
  此外,正在日益迅速發(fā)展的人體克隆技術,更形成了對傳統(tǒng)倫理道德觀的巨大沖擊。
  綜上所述,非傳統(tǒng)生命社會關系與傳統(tǒng)生命社會關系相比較,在倫理基礎上有以下巨大變化:
  第一,傳統(tǒng)生命社會關系極端重視人的生存,一切均以唯生為上;非傳統(tǒng)生命社會關系在重視人的生存的同時,也尊重人的選擇死亡的權(quán)利。
  第二,傳統(tǒng)生命社會關系以保護每個人的肌膚肢體的完整為宗旨,即使對死人也不例外;非傳統(tǒng)生命社會關系則首肯器官捐贈與移植,以保護人類的整體生命安全與健康為重。
  第三,傳統(tǒng)生命社會關系對家庭的血緣關系高度重視,不允許血緣關系的絲毫混淆;非傳統(tǒng)生命社會關系則在一定的條件下首肯血緣關系的改變,對非血緣關系家庭的建立持肯定態(tài)度。
  第四,傳統(tǒng)生命社會關系高度重視家庭社會關系的穩(wěn)態(tài),不允許任何動搖家庭社會關系的舉措,不允許在輩分之間“倫常”問題上動搖家庭社會關系;非傳統(tǒng)生命社會關系則在一定的情況下首肯家庭模式、輩分關系和家庭社會關系的人為改變。
  當倫理基礎發(fā)生重大的有時甚至可以說是根本性的變化時,生命社會關系也就十分明顯地可以區(qū)分為變化之前的傳統(tǒng)性與變化之后的非傳統(tǒng)性,也就是分成了傳統(tǒng)的生命社會關系與非傳統(tǒng)的生命社會關系兩個大類。
  四、生命社會關系的法律調(diào)節(jié)
  生命社會關系既然產(chǎn)生了,就必須使之合理、和諧、良性互動。同一切社會關系的調(diào)節(jié)一樣,生命社會關系也可借助行政的、經(jīng)濟的、道德的、宗教的等等手段加以調(diào)節(jié),其中,法律調(diào)節(jié)是各種調(diào)節(jié)手段中最高、最有力、最具權(quán)威性的手段。生命社會關系之合理構(gòu)建、和諧發(fā)展,不僅需要良好的科學的法律調(diào)節(jié),而且需要輔之以道德手段、經(jīng)濟手段、行政手段。關于生命社會關系的法律調(diào)節(jié),以下幾個重要問題是首先需要關注的:
  第一,生命社會關系法律調(diào)節(jié)的目的。
  必須明確,生命社會關系法律調(diào)節(jié)的目的在于促進與保障生命科技的發(fā)展。生命社會關系之形成,本質(zhì)上就是“為著生命科技的發(fā)展”。但生命社會關系在其形成過程中,在其存在與發(fā)展的過程中,會受到其他因素的影響,從而導致生命社會關系的非正常發(fā)展,最終影響生命科技的進步。例如良好醫(yī)患關系是有效醫(yī)療的保證,但若醫(yī)生或患者心術不正,就無法建立良好的醫(yī)患關系,當然對有效醫(yī)療不利。因此,法律化的醫(yī)德規(guī)范,以及規(guī)范患者行為的法律規(guī)定,就應發(fā)揮“糾偏”作用,阻止不正心術的作用發(fā)揮。又如人類輔助生殖技術法的目的就是為了理順施行輔助生殖技術的醫(yī)患雙方的關系,保證輔助生殖的成功。而若涉及人類輔助生殖技術的發(fā)展,有關法律法規(guī)就應是旨在協(xié)調(diào)該技術的研發(fā)、推廣、應用過程中生命科技工作者、生命科技研究組織及其管理機構(gòu)的關系,以及三者與整個社會的關系。
  有時會出現(xiàn)這樣的情況:立法的目的與結(jié)果在于破壞生命科技工作者與其機構(gòu)的關系,例如規(guī)定有關機構(gòu)負有禁止、不支持生命科技工作者的活動的職責與權(quán)利。這當然不利于生命科技的發(fā)展,也違背了生命社會關系法律調(diào)節(jié)的初衷。
  但生命科技與任何其他科技活動一樣,都具有“雙刃劍”的特點。如果是為了防止破壞社會利益的后果出現(xiàn),那又另當別論。一些陳舊倫理的衛(wèi)道士出于各種目的,由于各種原因,正拼命阻止有利于某些生命科技發(fā)展的生命社會關系的形成。因此,強調(diào)生命社會關系法律調(diào)節(jié)的目的在于促進與保障生命科技的發(fā)展,在當今有特別重要的意義。
  第二,生命社會關系法律調(diào)節(jié)的探索性。
  科學研究與技術開發(fā)大多是在無數(shù)次失敗后才得以成功的,因此,具有探索性強、風險性大的特點。這與簡單勞動大不相同,簡單勞動往往是機械的重復,“日出而作,日落而息”,基本上沒有探索性與風險性可言。正因如此,與生命科技活動相伴而形成的生命社會關系的狀況、特點、發(fā)展方向及發(fā)展規(guī)律等,也不易被人們從一開始就清楚而透徹地認識。這樣,對有關調(diào)節(jié)這些社會關系的手段的認識,包括對生命社會關系法律調(diào)節(jié)手段的認識,都帶有一定的探索性。不可能設想、不應要求一切生命社會關系的法律調(diào)節(jié)手段,從一開始就十全十美、天衣無縫。美國、英國、日本、德國在20世紀70—80年代不斷修改DNA分子重組試驗準則,多者高達5次,就說明了這一點。
  因為是探索性的,又因為生命科技之“劍”的“雙刃性”,稍一不慎便會給人類帶來巨大的災難,所以,最初采取的生命社會關系法律調(diào)節(jié)手段,往往十分謹慎,偏于“保守”,力求穩(wěn)妥。在這類法律手段的保障下,生命科技的進一步發(fā)展,使人們對有關風險有了較為全面、深入的認識,而相伴發(fā)生的社會交往使有關社會關系的詳情細節(jié)都清晰地顯現(xiàn)出來。這時,也只有這時,才可能制定較為穩(wěn)妥的全面的法律措施。
  生命社會關系法律調(diào)節(jié)的探索性,要求立法者與法學研究工作者密切關注生命科技的發(fā)展以及生命社會關系的相應改變,以便適時地修正有關的法律調(diào)節(jié)措施。因此,從大陸法系與英美法系的法律特點來看,以判例法為主要調(diào)節(jié)手段的英美法系,相對而言處于較為有利的地位。英美法系國家面臨新的生命社會關系,可以較為方便地用判例來調(diào)解矛盾、規(guī)范行為。這是值得大陸法系國家學習的。好在兩大法系正處在接近、融合的過程中:大陸法系國家逐漸認識到判例法的一些優(yōu)點,正在越來越頻繁地借助判例法來處理法律糾紛;英美法系國家也在仿行大陸法系國家,不時制定成文法以便形成更為穩(wěn)定、權(quán)威的法律調(diào)節(jié)手段。一般社會關系的法律調(diào)節(jié)不如生命社會關系法律調(diào)節(jié)的探索性強。因此,生命科技的發(fā)展,生命社會關系的發(fā)展,很可能會在促進大陸法系國家更多地更頻繁地借鑒英美法系的判例法制,從而在促成兩大法系的融合方面作出較多的貢獻。
  第三,生命社會關系法律調(diào)節(jié)的時效性。
  生命社會關系的法律調(diào)節(jié)有其時效性,可以分為即時性與歷時性兩種形式。最明顯的生命社會關系的即時性法律調(diào)節(jié),是生命行政法律調(diào)節(jié)。一個時期的生命行政法律調(diào)節(jié)措施,只適用于那個時期,此后便會有新的措施取而代之。某市關于“中小學衛(wèi)生保健室”的設置標準,從最初的“面積不小于10平方米”、“要有專人負責”、“必備器材應包括體重計、身高坐高計、胸圍尺、視力表、血壓計、注射器、體溫表、衛(wèi)生箱”,隨著經(jīng)濟條件的改善不久即調(diào)整為“具有良好朝向,較好的通訊、采光及水電條件,面積不小于15平方米”,“工作人員應具有醫(yī)士以上技術職稱和相應的專業(yè)水平”,“必備器材”則增加了聽診器、屈光檢測鏡、色覺檢查圖、急救包和診察床等。五、生命法與生命法學
  生命社會關系的法律調(diào)節(jié),以生命法為前提、為基礎。生命法的出現(xiàn),導致生命法學的形成。生命法學著重研究生命法的以下問題:
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  “生命法”與“生命法學”這兩個概念,最早出現(xiàn)在鄧公平先生主編的《醫(yī)藥衛(wèi)生法學》一書中。該書中有“現(xiàn)代科學技術與生命立法”一章,其中第二節(jié)為“生命法的原則”,第三節(jié)為“生命法的若干發(fā)展”。他指出:“至今為止,有關生命科學的法律問題,人們總是把它納入倫理的范疇?磥恚@樣的研究模式需要轉(zhuǎn)變,因為它模糊了倫理與法律的界限,從而削弱了法律的權(quán)威性。生物技術的進步和新的法律關系的產(chǎn)生要求生命法律從倫理學母腹中分娩出來!彼預見“現(xiàn)代科技對生命法學提出的問題很多,估計會越來越多。”由此判斷,鄧公平先生是“生命法”與“生命法學”概念的發(fā)明者?上У氖牵麅H僅提到了這兩個概念而未加定義,更未作詳論。
  我認為,生命法是調(diào)整生命社會關系的法律。這一定義的內(nèi)涵和外延顯然與既成的關于醫(yī)學法、醫(yī)藥衛(wèi)生法、衛(wèi)生法、醫(yī)事法等概念定義的內(nèi)涵與外延有所區(qū)別。
  “生命法”概念及其定義,因其具有相當?shù)膹V延性,不僅可以涵蓋傳統(tǒng)的“醫(yī)學法”、“醫(yī)療法”、“醫(yī)藥法”、“衛(wèi)生法”等,而且可以涵蓋非傳統(tǒng)的生命社會關系的法律調(diào)節(jié),如關于器官移植的法律調(diào)節(jié)、安樂死的法律調(diào)節(jié)、基因技術的法律調(diào)節(jié)、人類輔助生殖技術的法律調(diào)節(jié)。
  但生命法定義外延的廣闊性不能被理解為無限性。在生命法學的初步研究中,甚至在醫(yī)藥衛(wèi)生法學的研究中,都出現(xiàn)了越出我們所說的“生命法”范圍的情況。這主要可歸納為以下幾個方面:
  其一,有的同志將“食品衛(wèi)生法”、“環(huán)境保護法”列入了醫(yī)學法(即我們所稱的生命法)的范疇。誠然,食品衛(wèi)生、環(huán)境保護等,與人的生存、健康、長壽有著直接的關系,食品衛(wèi)生法、環(huán)境保護法也調(diào)節(jié)生命社會關系的某些方面,但是,第一,生命法調(diào)節(jié)的是與生命科技相關的生命社會關系,如與醫(yī)療衛(wèi)生科技、基因技術、器官移植技術等相關的生命社會關系,而食品衛(wèi)生法、環(huán)境保護法主要是涉及有關方面的管理問題,與保證人的生存、健康長壽的生命科學技術關系較遠;第二,食品衛(wèi)生法、環(huán)境保護法等已有既定的法學部門在作研究,生命法學不介入也無礙。因此,我認為以不涉及食品衛(wèi)生法、環(huán)境保護法等為好。
  其二,有人甚至擬將刑法學、民法學中早已深入研究,并由刑法、民法直接調(diào)整的一些方面拉到生命法調(diào)節(jié)的范圍中來,我以為這是不妥當?shù)。例如,兩人互毆致其中一人死亡,獄警瀆職致囚犯瘐死監(jiān)所;又如制造、販賣、運輸毒品,也被一些醫(yī)藥衛(wèi)生法學工作者列入醫(yī)藥衛(wèi)生法調(diào)節(jié)的范圍。這些當然涉及人的生存問題,但它與生命科技無關,且早已由刑法加以規(guī)范,因而生命法不必涉足其間。又有同志擬將男女婚媾也納人生命法的范疇,這同樣不妥,因為這些方面早已有民法、婚姻法在調(diào)節(jié)了。
  我以為,在談到生命法及其定義時,必須把握以下幾個基本點:一是生命法及其定義必須與生命科技、生命社會關系相關;二是生命法及其定義應與醫(yī)療、醫(yī)藥、衛(wèi)生方面的生命社會關系緊密相連。此外,一般地說,傳統(tǒng)的行政法、民法、刑法業(yè)已介入的領域,生命法就不應重復介入了。當然,我國現(xiàn)行刑法特地作了一些新的專門規(guī)定。生命法可以涉及這些方面,但無論如何不能引為重點。以上是顧及生命法的廣延性時必須認真注意的兩個方面,既不能過窄,也不能過寬。
  世間萬物都以運動的狀態(tài)存在著。生命法定義必定也動態(tài)地發(fā)展著。生命法定義的動態(tài)發(fā)展最初表現(xiàn)在從“衛(wèi)生法”到“醫(yī)藥衛(wèi)生法”等的變化上。這一變化反映了對當時既有的生命社會關系及其法律調(diào)節(jié)發(fā)展變化的動態(tài)。其重要意義在于:衛(wèi)生法側(cè)重于衛(wèi)生行政管理,表明最初形成的生命社會關系法律調(diào)節(jié)是以行政法律調(diào)節(jié)為主的;隨后才是“醫(yī)藥”方面科技發(fā)展引致生命社會關系的復雜化,從而調(diào)節(jié)手段也從行政向民事、刑事方面發(fā)展。但帶有根本性質(zhì)的、真正意義的是從“醫(yī)藥衛(wèi)生法”等等到“生命法”及其定義的出現(xiàn),因為后者劃定了一個遠比“醫(yī)藥衛(wèi)生法”定義更寬的范圍,即從調(diào)節(jié)傳統(tǒng)生命社會關系,發(fā)展到了既調(diào)節(jié)傳統(tǒng)的生命社會關系,也調(diào)節(jié)非傳統(tǒng)的生命社會關系。這一變化是由生命科技的進步引起的,它引致生命社會關系變化,從而導致調(diào)節(jié)手段的變化,導致有關定義內(nèi)涵及外延的變化。
  生命法定義這一變化的本身,也包含著不同的階段。從現(xiàn)有資料看,顯然是人類輔助生殖技術的法律調(diào)節(jié)、器官移植的法律調(diào)節(jié)等發(fā)生在前,隨后才發(fā)生基因技術法律調(diào)節(jié)問題,而“克隆人”的法律問題,更只是近幾年的事情。
  對生命法定義的動態(tài)發(fā)展,不僅應注意生命科技的最新發(fā)展和生命社會關系法律調(diào)節(jié)的最新需求,從而不失時機地了解、把握定義的內(nèi)涵的最新發(fā)展,而且應注意隨著社會的進步和歷史的推進,某些原先為生命法調(diào)節(jié)的內(nèi)容,逐漸被法律規(guī)范所舍棄,變成道德規(guī)范等一般性社會規(guī)范,或以其他部門法規(guī)范加以調(diào)節(jié),生命法可以不再關顧。近緣血親不得結(jié)婚曾是古代生命法“天字第一號”的內(nèi)在要求和主要規(guī)范。行之既久,在許多國家里已經(jīng)不再是生命法的內(nèi)容;或為婚姻法規(guī)范所替代,生命法不再涵蓋。
  將來生命法定義如何發(fā)展,這是一個實踐問題。當代生命科技日新月異,很難預見一二十年以后生命科技會有怎樣的突破,生命社會關系會提出什么新的法制需求,有關的法律調(diào)節(jié)手段會發(fā)生怎樣的變化。
 。ǘ┥鐣(guī)范體系中的生命法
  “社會規(guī)范體系”包括社會規(guī)范和技術規(guī)范兩大部分。在社會規(guī)范體系中,作為科技法的生命法占有特殊的地位。這一特殊地位反映在:其一,生命法同其他科技法一樣,是聯(lián)結(jié)生命技術規(guī)范和社會規(guī)范的紐帶。生命技術規(guī)范的技術性、操作性及規(guī)范人在與自然、與物化智慧關系中的作用的狹窄性,與社會規(guī)范的非技術性及調(diào)節(jié)人際社會關系的復雜性,本來是互不相涉的。生命技術規(guī)范作為技術規(guī)范與社會規(guī)范的概念劃分本身,就表明了各自的獨立性。在人類社會發(fā)展的漫漫長途上,技術規(guī)范包括生命技術規(guī)范也曾僅僅是技術規(guī)范而已。但是,科技法包括生命法的出現(xiàn),尤其是它在近代以來的長足、迅猛的發(fā)展,卻使得大量的技術規(guī)范——生命技術規(guī)范變成了社會規(guī)范,成了社會規(guī)范日益豐富的重要源泉。這一方面,無論是民法、刑法還是行政法,都代替不了科技法——生命法的這種紐帶作用。其二,同其他科技法一樣,生命法是社會的規(guī)范體系中最積極、最活躍、最革命的規(guī)范。它不斷吸取生命科技道德規(guī)范之精華,改造成為生命法規(guī)范;它轉(zhuǎn)化生命技術規(guī)范為生命科技法規(guī);它也不斷吸取民法、行政法、刑法、國際法等實體法以及各種訴訟法——程序法的法律手段,作為自己的調(diào)整生命社會關系的手段。其法規(guī)內(nèi)容將越來越豐富而永不枯竭;其法規(guī)形式將越來越多樣化而不斷發(fā)展;其調(diào)節(jié)手段將越來越科學而更加有效。21世紀將是生物科學首先是生命科學世紀,生命科學的發(fā)展行將徹底改變?nèi)祟惿鐣纳、面貌,生命社會關系將越出傳統(tǒng)社會關系的軌道而變得無比復雜,“不可思議”,因此,生命法作為社會規(guī)范的使命也將變得更加重大、更加神圣。
  對規(guī)范體系的考察,可以幫助我們進一步了解生命法的地位。這里所要考察的,有技術規(guī)范、道德規(guī)范、宗教規(guī)范和習慣風俗同生命法的關系。
  關于技術規(guī)范與生命法的關系,必須強調(diào)的是,技術規(guī)范與生命法規(guī)范,存在著一種源與流的關系。一般地說,技術規(guī)范是指規(guī)定任命支配和使用自然力、勞動工具、勞動對象的行為規(guī)范。生命技術規(guī)范則是指規(guī)定人們在生命科技活動中使用自然力、勞動工具和勞動對象的行為規(guī)則。這里的“勞動對象”主要是指人體,即生命科技活動——醫(yī)事活動所指向的對象——人體。在生產(chǎn)力水平低下,科技不發(fā)達,對生命的孕育、生產(chǎn)、生存、健康知識知之甚少、要求低下的情況下,人們只是在極有限的范圍內(nèi)使用自然力和生命科技——醫(yī)療工具,因而,簡單的約定就可防止技術危險了。但當生命科技急劇發(fā)展、生命科技活動變得極端復雜的近現(xiàn)代,小小的技術操作錯誤,往往可能導致嚴重的不可彌補的損害。這樣,以法律賦予技術規(guī)范以強制性,對違反技術規(guī)范給予重懲的預警,就變得十分重要了。于是大批大批的技術規(guī)范就源源不斷地轉(zhuǎn)化成了法律規(guī)范,技術規(guī)范與生命法就成了源與流的關系。
  科技道德包括生命科技道德是一般道德的重要組成部分,也是后者的新發(fā)展。生命法與道德規(guī)范的關系,既表現(xiàn)在它與生命科技道德的關系上,也表現(xiàn)在它與一般道德的關系上。生命科技道德與生命法之間存在著“雙向流動”的關系:某些生命科技道德被賦予法律約束力從而成為生命法律義務,成為生命法律規(guī)范的一部分;而某些生命法律義務一旦成為人人能自覺遵守的行為規(guī)范,因而不再需要加以特別規(guī)定,就會逐漸退出生命法的領地。一般道德與生命法的關系,則是一種“共變性”:一些生命法規(guī)對于誠實、信用、友愛、互助等一般道德規(guī)范的模范遵守,也有助于特定的與生命法同類規(guī)范的貫徹實施。因此,一般道德規(guī)范與生命法規(guī)范之間,存在著互相制約、互相促進、相輔相成的共變關系。
  生命法與宗教規(guī)范的關系。生命法規(guī)范建立在高度嚴格地尊重科學的基礎上,有神論、男尊女卑、宗法關系、宗派關系等等,與之無緣,為其絕對排斥。生命法規(guī)范與宗教規(guī)范是互不相容的;而且,許多生命法規(guī)范的確立,往往是戰(zhàn)勝宗教規(guī)范的結(jié)果。墮胎法、人工授精法、安樂死法的制定,都經(jīng)歷或還在經(jīng)歷著與宗教偏見的斗爭。關于基因技術發(fā)展的法律促進,關于克隆技術發(fā)展的法律保障,現(xiàn)在正經(jīng)受著宗教界陋習的頑固阻撓。關注生命法與宗教規(guī)范的關系,為生命法的發(fā)展而與宗教偏見、宗教陋習作堅持不懈的斗爭,是生命法學工作者的永恒使命。
  人類的風俗習慣,精粗不一,良莠共存。封建迷信有礙生命社會關系的法律調(diào)節(jié);誠實淳樸的民風,卻有利于生命法的實施!包S道吉日”的教條,男尊女卑的習俗,無疑對生命法規(guī)范的實施不利,對生命社會關系的合理調(diào)節(jié)有害。因此,生命法規(guī)范的實施,在排除不良習俗對合理調(diào)節(jié)生命社會關系的干擾方面,有重大的意義和重要的作用。生命法與習俗相比,前者無疑應占高級的起指導與規(guī)范作用的地位。習俗之于生命法,無疑應“順之者存,逆之者亡”。當然,這有一個過程,不可操之過急。
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  生命法的特征取決于以下幾種因素:一為生命法的調(diào)整對象;二為與生命科技發(fā)展的緊密聯(lián)系;三為生命法倫理基礎的動態(tài)演變;四為生命法的調(diào)節(jié)手段。在這些因素的共同影響下,生命法具有某些與一般法所不同的或不盡相同的特征,主要見諸以下幾個方面:
  1.本質(zhì)上的社會性。
  生命法作為科技法,是對在生命科技活動中產(chǎn)生、為生命科技發(fā)展服務的生命社會關系進行調(diào)節(jié)的法律規(guī)范,其使命是保障人體的孕育、生產(chǎn)、生存、健康的安全與愉悅,因此它的社會性本質(zhì),是顯然地毋庸置疑的。
  論者或謂:在剝削階級占統(tǒng)治地位的社會里,統(tǒng)治階級依仗其政治權(quán)力,使自己獨享或厚享優(yōu)裕的醫(yī)療、藥品資源,因此,其時的生命法的本質(zhì)不能不是它的階級性。
  對此,必須澄清這樣幾點認識:其一,統(tǒng)治階級厚享優(yōu)裕醫(yī)藥資源的法律保障,并非是生命法的職掌。那是由諸如刑法、行政法和民法的某些規(guī)范綜合調(diào)節(jié)的。其二,生命法一視同仁地行使保障人體的孕育、生產(chǎn)、生存、健康的安全與愉悅的職責。即使是對“戰(zhàn)俘”或“極為反動”的人,也要發(fā)揚人道主義,更遑論其他的人。至于部分人以其權(quán)力剝奪他人的生命權(quán)、身體權(quán)與健康權(quán),剝奪他人的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán),這基本與生命法本身無涉。其三,生命法對促進生命科技的發(fā)展有極其重要的作用,以器官移植法對器官移植技術發(fā)展的激勵,基因技術法對基因技術進步的促進,所得益的是整個社會,是全人類。正因如此,生命法的本質(zhì)在于它的社會性的觀點,是無可懷疑的。
  承認生命法的社會性本質(zhì),有重要的立法上的、法學研究上的意義。毋庸諱言,西方發(fā)達國家的生命法,無論在立法還是在司法方面,都已取得了豐富的經(jīng)驗。只有承認生命法的社會性本質(zhì),我們才可能較為順利地在立法上采取法律移植措施,才可能與西方國家的學者進行卓有成效的、有實際意義的交流,從而加快我國生命立法進程,為造福我國人民服務。
  2.立法上的預期性。
  所有的立法都帶有某種預期性,都可說是在一定程度上的“超前立法”。但這里的“預期”與“超前”都已有了比較穩(wěn)固的基礎,并不意味著“超前”的立法“預期”建立新的社會關系或準備調(diào)整可能出現(xiàn)的某種社會關系。正如馬克思曾經(jīng)指出過的那樣:“……其實,只有毫無歷史知識的人才不知道:君主們在任何時候都不得不服從經(jīng)濟條件,并且從來不能向經(jīng)濟條件發(fā)號施令。無論是政治的立法或市民的立法,都只是表明和記載經(jīng)濟的要求而已!倍鞲袼官澇刹⒏鼮榫唧w地表述過馬克思的上述觀點,他在《論住宅問題》一文中寫道:“在社會發(fā)展某個很早的階段,產(chǎn)生了這樣一種需要:把每天重復著的生產(chǎn)、分配和交換產(chǎn)品的行為用一個共同的規(guī)則概括起來,設法使個人服從生產(chǎn)和交換的一般條件。這個規(guī)則首先表現(xiàn)為習慣,后來便成了法律!币簿褪钦f,一般的法,都是對既成的社會關系包括經(jīng)濟關系的記錄,是對這些久已形成為行為規(guī)則的社會關系的肯定。這樣,得到法律肯定的社會關系便成了規(guī)范人們調(diào)整這類社會關系的偏差的準則。奴隸社會末期,封建制的社會關系在奴隸社會的母腹內(nèi)發(fā)展并逐漸成熟,導致封建地主階級奪取政權(quán),并憑借政權(quán)制定法律,肯定成熟了的封建制社會關系,使之成為調(diào)節(jié)封建社會關系的準則。這對封建制的行政法、民法、刑法、訴訟法等來說,東方與西方,外國與中國,都是如此。封建社會末期,資本主義社會關系在封建社會的母腹內(nèi)發(fā)展并逐漸成熟。資產(chǎn)階級奪取政權(quán)之后,仿效封建地主階級的辦法,立法以肯定資本主義社會關系,使之成為調(diào)節(jié)資本主義社會關系的行為準則,這同樣在資本主義的行政法、民法、刑法、訴訟法等中得到明顯的反映。由此可見,一般的法,都帶有“滯后性”。
  作為科技法的生命法的立法則不同。由于人的生命只有一次,因此,古往今來,東西中外,各國人民無不把生命看作最寶貴的,一切與生命孕育、生產(chǎn)、生存、健康相關的行為,都被審慎而又審慎地對待。因此,生命立法的預期性或者超前性,不但自然地成了它的重要特點之一,而且,其“預期”與“超前”是比一般立法更名副其實的,因為它的宗旨即是規(guī)范新型的、尚未成熟的甚至尚未出現(xiàn)過的社會關系。
  生命立法的預期性意味著它不像一般立法那樣是“把每天重復著的……行為用一個共同的規(guī)則概括起來……”,也就是說,往往不是生命科技行為包括醫(yī)事行為在前而立法在后,而是立法在前、科技與醫(yī)事行為在后。這在非傳統(tǒng)社會關系、非傳統(tǒng)生命關系的立法來說,尤其是如此。生命法所調(diào)節(jié)的生命社會關系,是正在形成但尚未定型、已經(jīng)產(chǎn)生一定法制需求但又往往不太明確的社會關系。當出現(xiàn)這類“不太明確的”、“尚未定型的”社會關系時,就以制定有關生命法的辦法,使這種社會關系定型化,使它的法制需求明確化。也就是以生命法來促進新的生命社會關系的確立,并保障它正常發(fā)展;或者相反,以生命法來阻止新的生命社會關系的確立,禁止它的發(fā)展。后者如曾有一度到處風行的以克隆技術法來制止克隆技術發(fā)展,阻止克隆技術可能引致形成的人際關系的出現(xiàn)。
  這里,最為關鍵的是,生命法所促進并保障其正常發(fā)展的生命社會關系,必須是有利于生命的孕育、生產(chǎn)、生存與健康發(fā)展的。
  由于生命法是用以調(diào)節(jié)生命社會關系的,因此,它的預期性,在相當大的程度上表現(xiàn)為保守性,以保障生命的安全、健康為第一宗旨,任何危及生命安全與健康的可能,都會被立法所排除、所預防。
  生命法立法的預期性與保守性,在當代生命科技高速發(fā)展的情況下,顯得更突出、更加重要了。從當下來說,最明顯的例證莫過于關于克隆技術的立法。由于克隆技術的發(fā)展必定導致生殖性克隆,即導致人體的復制,從而引起人類社會的“混亂”,引起固有倫理的顛覆,所以,舉凡各國有關克隆技術的立法,無不以一個“禁”字當頭?傊蚣夹g、克隆技術的發(fā)展,一方面十分有利于疾病治療,另一方面又十分可能帶來巨大風險。為此,就必須制定相關的法律,極為審慎地控制基因技術、克隆技術的發(fā)展。其預期性與保守性也就不期然而然了。但是,預期性并不只是包含保守性,它也完全可以包含激勵性。
  3.內(nèi)容上的倫理性。
  一切法律在內(nèi)容上都有一定的倫理性,無倫理則無法。生命法與一般法不同的是,它的倫理性有兩個特點:一是它的倫理性特別強;二是從傳統(tǒng)生命法到非傳統(tǒng)生命法,其倫理基礎起了質(zhì)的變化。一般法的發(fā)展幾乎是以某種倫理觀為其永恒的支點!皻⑷苏咚,傷人及盜抵罪”的倫理基礎,從劉邦進咸陽“與秦民約法三章”起,至今而無所改就是明證。
  中國法律傳統(tǒng)的一個重要特點便是倫理入法。但生命法立法,不僅中國、東方,而且西方各國,也無不以倫理人法為其內(nèi)容上的重要特點。這種耦合,是值得詳加研究的。
  生命法內(nèi)容上的倫理性,古來如此!稘h書》記載,漢代的名醫(yī)淳于意有時故意不給病家治病而致病家怨恨,漢文帝曾下令押赴長安處死。刑事法律不會對不加害者給予懲處,民事法律也不會因拒絕交易而加懲處。但淳于意一未加害病家,二未收取病家金錢而不提供服務,因此,漢文帝之下令處死淳于意的依據(jù),僅僅是從淳于意“見死(。┎痪龋ㄖ危背霭l(fā)的,此一處死詔令,即是以倫理入法了。唐代曾嚴著醫(yī)律以制庸醫(yī),規(guī)定凡醫(yī)師處方用藥須注明藥物的主治、分量和冷熱、遲速或針刺,如果處方用藥及針刺錯誤而致殺人者,處徒刑兩年半。唐律還規(guī)定對醫(yī)藥不精的人采取嚴厲措施直至處死。
  生命法內(nèi)容上的倫理性,在當代的非傳統(tǒng)生命社會關系法律調(diào)節(jié)問題上表現(xiàn)得最為突出。墮胎法方面的爭論,在很大程度上是對墮胎問題的倫理觀分歧引起的。20世紀50年代以前,美國各州大多立法禁止墮胎,認為墮胎是犯罪行為,直至60年代,關于墮胎的倫理和法律的爭論,在美國始終不斷。1964年,美國發(fā)生了麻疹傳染病的迅速流行,由于麻疹會影響胎兒的正常成長,于是墮胎自由又被公眾熱切關注。不久,美國的一些司法機構(gòu)確認:如果一個持執(zhí)照的醫(yī)生認為繼續(xù)妊娠有害母親的身心健康,或者新生兒可能有嚴重身體缺陷,或者曲強奸、亂倫等引致妊娠,即可經(jīng)一個有關的委員會批準,在一個其認可的醫(yī)院中實施人工流產(chǎn)。這些規(guī)定,尤其是“由強奸、亂倫等引致妊娠”而允許墮胎,是十分明顯的倫理人法的結(jié)果。
  人類輔助生殖技術——人工授精、借腹懷胎、代理母親、“精子銀行”以及如今爭論得沸沸揚揚的“克隆人”問題,其爭論的核心問題,都在于倫理與法律的沖突。有關的立法,基本上都是一定倫理觀的體現(xiàn)或不同倫理觀的妥協(xié)。“試管嬰兒”及其他的人類輔助生殖技術方面的立法,都是不同倫理觀妥協(xié)的結(jié)果。
  4.功能上的激勵性。
  生命法的法律功能,涵蓋了組織功能、懲戒功能與激勵功能三個方面。有關生命科技發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的生命法,以組織功能為其主要特點;有關毀損人的生命孕育、生產(chǎn)、生存、健康方面的生命法,突出了它的刑事制裁功能。但總體來看,生命法的功能,以其激勵性為主要特點:激勵以高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術去解除病患者的痛苦;激勵人們?nèi)スタ艘粋又一個生命科學技術的難題,從而為人的孕育、生產(chǎn)、生存、健康提供更加切實有效的助益與保障;等等。
  法的歷史發(fā)展過程證明,從法產(chǎn)生之日起即有激勵性規(guī)定。而后綿綿亙亙的立法長途中,激勵性的規(guī)定也繩繩繼繼,不絕如縷。直到近代,專利法、著作權(quán)法等的誕生,則是激勵法發(fā)展的里程碑。因為這些法律是整體性的激勵法。現(xiàn)在,激勵法出現(xiàn)得越來越多了。法律史將以激勵法占主導地位而大轉(zhuǎn)折并從此走向逐漸消亡的道路。
  在法的大家族中,生命法尤其是非傳統(tǒng)的生命法,對法的激勵功能是情有獨鐘的。器官移植法就是對器官移植的激勵。獻血法是對無償獻血的激勵。1907年美國頒布的《優(yōu)生法》,1948年日本頒布的《優(yōu)生保護法》等,都是對“優(yōu)生”的激勵。充分重視生命法的激勵性特點,對促進生命科技的發(fā)展從而對保護人的孕育、生產(chǎn)、生存、健康起巨大的作用。
  但是,生命法立法激勵,必須有三個前提:一是所激勵者是促進先進生產(chǎn)力、先進文化發(fā)展的;二是已有確切的保證,可以避免生命科技“雙刃劍”負面“劍鋒”危害人類的危險;三是倫理阻力已減弱到一定程度,足以排除所激勵者的前進障礙。
  (四)生命法學體系
  除上述生命法的內(nèi)涵外延、地位、特征之外,生命法的原則以及生命立法、司法、執(zhí)法、守法,生命法體系及生命法的動態(tài)發(fā)展規(guī)律等,也是生命法學的主要研究內(nèi)容。囿于篇幅,這里略述生命法體系的一兩個問題。
  綜觀今日世界的生命法,可以認為,它由兩大部分組成:一是調(diào)節(jié)傳統(tǒng)生命社會關系的法律法規(guī);一是調(diào)節(jié)非傳統(tǒng)生命社會關系的法律法規(guī)。
  為行文與理解的方便,以下簡稱調(diào)節(jié)傳統(tǒng)生命社會關系的法律法規(guī)為“醫(yī)事生命法”或“傳統(tǒng)生命法”,它包括人們習慣稱謂的“醫(yī)藥法”、“醫(yī)藥衛(wèi)生法”、“醫(yī)療法”、“醫(yī)療衛(wèi)生法”、“衛(wèi)生法”等;簡稱調(diào)節(jié)非傳統(tǒng)生命社會關系的法律法規(guī)為“新型生命法”或“非傳統(tǒng)生命法”,它包括“人類輔助生殖技術法”、“墮胎法”(“人工流產(chǎn)法”)、“安樂死法”、“人體實驗法”、“腦死(判定)法”、“器官移植法”、“器官捐贈法”、“基因技術法”、“克隆人法”(或“禁止克隆人法”)等。
  醫(yī)事生命法與新型生命法有其交叉的部分。如器官移植的目的在于醫(yī)療,因此,器官移植法與醫(yī)事法是不能截然劃分作完全獨立、互不聯(lián)系的法律的。但總體來說,新型生命法在所調(diào)節(jié)的生命社會關系方面,與醫(yī)事法所調(diào)節(jié)的生命社會關系確有極大的不同,這是不言自明、一目了然的。
  除在所調(diào)整的生命社會關系方面有重大區(qū)別外,醫(yī)事生命法與新型生命法還有如下不同:其一,醫(yī)事生命法較之新型生命法,在較大的程度上是滯后性立法,而新型生命法是預期性立法。一般來說,是先有某些醫(yī)事行為,包括醫(yī)事管理行為、醫(yī)事侵權(quán)行為和業(yè)已流行的規(guī)范這些行為的習慣性辦法包括試辦的管理機構(gòu)等,而后立法肯定其中的成功經(jīng)驗,從而形成一些具體的醫(yī)事法。而新型生命法則基本上屬于預計會形成某種從未有過的生命社會關系并預計到可能出現(xiàn)的法制需求,從而作預期性的立法,或肯定或否定這些社會關系及法制需求。其目的,在相當大的程度上是“未雨綢繆”、“以防不測”。其二,醫(yī)事生命法大多為對運用業(yè)已成熟的醫(yī)藥科技于醫(yī)事的行為進行規(guī)范;新型生命法則大多為對發(fā)展新型生命科技并運用于改善生命的孕育、生產(chǎn)、生存、健康的工作進行規(guī)范。這些工作包括兩個方面:一為發(fā)展生命科技;二為運用新型生命科技于改善生命的孕育、生產(chǎn)、生存與健康。
  醫(yī)事生命法與新型生命法之所以共同組成了生命法體系,是由于二者有一些基本的共同點,主要是:其一,二者都是用以調(diào)節(jié)生命社會關系的;其二,其最終目的都在于造福人類的孕育、生產(chǎn)、生存與健康;其三,在社會關系調(diào)節(jié)、立法宗旨等方面,都有別于民法、刑法、行政法、訴訟法、國際法,也有別于其他科技部門法,雖然二者與這些法都有某些方面的交叉。
  醫(yī)事生命法主要包括醫(yī)療法、醫(yī)藥法、衛(wèi)生法等;醫(yī)師法、護士法、藥師法、營養(yǎng)師法等;醫(yī)事糾紛法、藥害救濟法等;醫(yī)政管理機構(gòu)法、藥政管理機構(gòu)法、衛(wèi)生組織和管理法、醫(yī)藥機構(gòu)法等;其他如生育和人口政策法、健康保險與衛(wèi)生保險法、醫(yī)衛(wèi)教育法、醫(yī)衛(wèi)統(tǒng)計法、醫(yī)衛(wèi)檔案法等。
  上述各醫(yī)事生命法之下,還有層次更低的部門法。如醫(yī)師法包括醫(yī)師資格法、醫(yī)師執(zhí)業(yè)法、醫(yī)師懲戒法等,牙醫(yī)法、物理治療師法、職能治療師法、醫(yī)事放射師法等;衛(wèi)生法有公共衛(wèi)生法、初級衛(wèi)生保健法、婦嬰保健法、家庭衛(wèi)生法、老年人保健法、口腔保健法、精神衛(wèi)生法、優(yōu)生保健法、全民健康法等。
  新型生命法主要包括人類輔助生殖技術法,人體實驗法,墮胎法(人工流產(chǎn)法),腦死(判定)法,安樂死法,器官移植法,器官捐贈法,基因技術法,克隆人法等。
  上述各部門新型生命法還可細分為層級更低的生命法,如人類輔助生殖技術法即可分試管嬰兒法、人工授精法、人工授卵法、代理母親法、人類輔助生殖技術促進法、人類輔助生殖技術管理法等。由于新型生命法問世日短,而其前途卻還有很長的路要走,也就是要不斷面對新出現(xiàn)的法制需求予以立法處理,因此,新的分支還會不斷出現(xiàn)。
  以上是按照傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)的標準對生命法作劃分從而探討生命法體系的結(jié)果,但還可按其他的標準來劃分生命法。實際上,生命法還有其他許多形式,這些其他形式的生命法是很難按傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)的標準進行劃分的。例如可把全部生命新科技的基礎性立法按其功能劃分為生命科技評估法、生命科技獎勵法、生命科技勞動法、生命科技標準法、生命科技機構(gòu)法、生命科技管理機構(gòu)法等;以生命法所調(diào)節(jié)的不同生命社會關系為標準劃分為生命行政法、生命民事法、生命刑事法、生命訴訟法、生命國際法等。此外,還可列入關系性生命法,如合同法、專利法、稅法、科技轉(zhuǎn)讓法、科技引進法等。這些部門法都不專屬于生命法,但它的許多條款與生命社會關系的法律調(diào)節(jié)關系十分密切,為生命法實施所不可或缺,所以也應十分重視。
  關于生命法體系問題,還應注意以下幾點:
  其一,迄今為止,我們還只能大體確定一個生命法的框架,不可能也沒有必要將它的全部細枝末節(jié)都詳盡地描述出來。
  其二,生命法體系是一個動態(tài)的復雜系統(tǒng),它隨著生命科技日新月異的發(fā)展,隨著生命社會關系的日益復雜化而動態(tài)有序地發(fā)展變化。大約50年前,新型生命科技及相伴形成的新型生命社會關系大體了無影跡,因而其時以傳統(tǒng)的生命法即醫(yī)事生命法即可應對調(diào)節(jié)傳統(tǒng)生命社會關系的需求;現(xiàn)在則完全不同了。尤應注意的是,生命科技正以加速度飛躍發(fā)展,一日千里的進步常常令人眼花繚亂;它所引起的生命社會關系的變化也常出人意外,因此,生命法的演變也當加快速度以求適應。而這,對我們完整詳盡勾畫生命法體系的企圖也會成為障礙。
  其三,生命法體系應是立體的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),而不是平面式的樹狀縱剖結(jié)構(gòu)。具體來說,在生命法體系中,具體的生命法部門可能是關系重疊、功能多重、聯(lián)系廣泛的生命法體系之網(wǎng)上的某個關節(jié)點,而不是樹狀縱剖平面圖上的與其他枝葉了不相干的一枝。例如衛(wèi)生法既可看成是一種獨立的部門生命法,但它又包含許多分支,其中有的用來調(diào)節(jié)衛(wèi)生行政關系,有的用來調(diào)節(jié)衛(wèi)生民事關系,有的用來調(diào)節(jié)衛(wèi)生國際關系;有的屬于衛(wèi)生標準法,有的屬于衛(wèi)生財務法,有的屬于衛(wèi)生激勵法等。因此,衛(wèi)生法既可單獨列為生命法體系的一支,又可與其他生命部門法交叉地成為生命法體系之網(wǎng)中的一個點。這網(wǎng)中之點,四通八達地與其他各點都有緊密的形式聯(lián)系和密切的內(nèi)在關系。
  其四,公共衛(wèi)生體系的法制化將逐漸成為狹義生命法體系的一個重要組成部分。經(jīng)歷了2003年抗擊“非典”的斗爭,我國政府對公共衛(wèi)生體系體制化建設的重視,提到了一個新的高度。據(jù)新華社報道,2004年全國疾病預防控制體系建設共有2425個項目,主要改、擴建省、市、縣級疾病預防控制中心,其中納入國家建設1589個項目,地方自建項目836個;總投資116億元。到2004—年8月底,已有2147個項目開工建設,占項目總數(shù)的88.5%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設共安排2360個項目,主要建設各級急救中心、傳染病醫(yī)院和病區(qū),用于土建總投資60.85億元。到8月底,已有1037個項目開工,占44%。在抓好基礎建設的同時,全國衛(wèi)生系統(tǒng)狠抓突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置機制建設。各地成立了衛(wèi)生應急處理協(xié)調(diào)機構(gòu),明確職責,建章立制,組織協(xié)調(diào),規(guī)范應急處理工作。為了及時掌握重大傳染病疫情動態(tài),衛(wèi)生部門定期組織專家分析疫情,探索建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng)。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī),衛(wèi)生部會同有關部門擬定了《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》,各地也組織制定了各類應急預案。為了提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,加強公共衛(wèi)生體系建設,各地抓住機遇,全面推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,把衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設納入政府公共衛(wèi)生體系建設整體考慮、統(tǒng)籌規(guī)劃。一年來,衛(wèi)生監(jiān)督體制改革取得了階段性進展。截至2004年底,全國31個省、自治區(qū)、直轄市都已建立了省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),全國超過80%的地(市)和超過50%的縣(區(qū))成立了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),為加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設奠定了基礎。
  成績是巨大的,但公共衛(wèi)生體系法制建設方面存在的困難和問題仍然不少。我國正面臨艾滋病防治的嚴峻形勢,但艾滋病防治的法律法規(guī)還不健全;公眾對虛假醫(yī)療廣告、假冒偽劣食品藥品泛濫成災極為憤慨,但直至目前,對策還停留在政府要員的言辭痛斥和人大代表、政協(xié)委員關于要求制定食品安全法等的緊急吁求上。
  我們一定要站在重視整個生命法制體系建設的高度上,發(fā)展生命法學,力求盡快、盡早、盡善、盡美地實現(xiàn)生命社會關系的法律調(diào)節(jié)!方興未艾的生命法學,研究以生命法為核心的生命法律文化,而生命法是用以調(diào)節(jié)生命社會關系的;因此,揭示生命社會關系的內(nèi)涵與外延及古往今來的演變,探究生命社會關系的法律調(diào)節(jié),研討生命法的定義、地位、特征及其體系,就成了論析與把握生命法學的要旨。 
  一、生命社會關系的內(nèi)涵
  自從類人猿進化為類猿人,即人類祖先誕生之后,人們就結(jié)成了一定的社會關系。這種社會關系中大量地發(fā)生了與人的生命的孕育、產(chǎn)生、存在、健康相關的人們之間的社會關系。
  此方面的人際社會關系所造成的結(jié)果,大致可以分為以下幾種:其一,因男女交媾而孕育、誕生了新的生命;其二,因勞動、生活時發(fā)生矛盾、沖突、斗毆而致人于傷殘死亡;因氏族、部落戰(zhàn)爭而傷殘死亡;其三,因違反共同勞作、生活的習慣而導致集體或他人利益受損,被提交氏族、部落大會審判,處以刑罰直至死刑;等等。以上涉及人的生命的社會關系,可概稱為生命社會關系。但是,后來這些涉及人的生命的社會關系,被婚姻關系、刑事關系所吸收,已不必也不可能再被納入曾經(jīng)表現(xiàn)為醫(yī)患關系的“生命社會關系”范疇。
  此外,還有一種直接與人的生命的孕育、誕生、存在、健康緊密相連的人際社會關系。這是一種特殊的生命社會關系,可以見諸“神農(nóng)嘗百草”等的神話傳說!吧褶r(nóng)”云云,只是一個代表,一種概稱,完全可能代指一批各“嘗百草”以救黎民的當時的醫(yī)藥學家。這樣,這些醫(yī)藥學家之間也就會形成某種相互學習、交流、支援、互助的關系。這是與前述種種后來不再被指稱為“生命社會關系”者很不相同的生命社會關系。這種生命社會關系有點類似于今天的醫(yī)生與患者的關系以及醫(yī)生與醫(yī)生的關系、醫(yī)事科技工作者與醫(yī)生的關系。這種生命社會關系,從其產(chǎn)生之日起,便繩繩繼繼,不絕如縷,綿綿亙亙,延續(xù)至今。
  總之,生命社會關系是指由生命科技活動而發(fā)生,為著生命科技而發(fā)展,可據(jù)以協(xié)調(diào)生命科技勞動者、勞動組織和勞動管理機構(gòu)內(nèi)部關系及相互關系,并可據(jù)以協(xié)調(diào)上述各方面與相關的自然人、法人的關系,而對人的生命的孕育、產(chǎn)生、存在、健康發(fā)生影響的一種社會關系。這一定義包含以下幾層意思:
  第一,生命社會關系是一種社會關系,而不是自然關系。
  作為社會關系,生命社會關系是“有目的、有意識”地形成的。醫(yī)患關系也好,生命科技勞動者之間以及他們與自然人、法人的關系也好,都與是否有利于生命的孕育、產(chǎn)生、存在與健康相關。不管人們是否認識到生命社會關系的目的性與有意識性,生命社會關系的“有目的、有意識”的特點,都是一種客觀存在。自然關系則不同,它是無目的、無意識的盲目存在。
  第二,生命社會關系是由生命科技活動而發(fā)生的。沒有生命科技活動,就不會有生命社會關系;停止了生命科技活動,就停止了生命社會關系!吧褶r(nóng)嘗百草”就是一種生命科技活動,今天看似幼稚,當時卻難能可貴且高超卓越,否則后人也不會頂禮膜拜、尊崇備至。
  由于生命社會關系是由生命科技活動而發(fā)生的,因此,當生命科技活動停止時,生命社會關系也告終結(jié);當生命科技活動發(fā)展時,生命社會關系也隨之發(fā)展。
  第三,生命社會關系是為著生命科技的發(fā)展而發(fā)展的。生命社會關系由生命科技活動而產(chǎn)生,是后者決定前者,但生命社會關系不是純?nèi)槐粵Q定、被動性的,它的形成與變化,或有利于生命科技的發(fā)展,或阻礙生命科技的發(fā)展。“神農(nóng)嘗百草”,因所得醫(yī)藥的使用而建立起了與患者的生命社會關系。如果這是一種友好的親密的良性的關系,當可鼓勵神農(nóng)們精益求精,百尺竿頭更進一步;而如果形成了敵對的惡性的關系,則必定打擊神農(nóng)們的積極性。因此,建立良好的醫(yī)患關系十分重要,不僅可以使醫(yī)生更好地為病員看病,而且可以鞭策他們爭先恐后求新進取,掌握更多更好的醫(yī)學知識與醫(yī)療技能。
  第四,生命社會關系是協(xié)調(diào)生命科技勞動者、勞動組織、勞動管理機構(gòu)內(nèi)部關系、相互關系及他們與自然人、法人關系的基礎。生命科技的進步,舍良好的生命社會關系(這里分別表現(xiàn)為生命科技勞動者、勞動組織、勞動管理機構(gòu)的內(nèi)部關系、相互關系及其與自然人、法人的關系)無由達成。生命科技勞動是個體化的勞動,醫(yī)生主刀,藥師配藥,無不以個人行為的方式出現(xiàn)。但這些個體化勞動又是以協(xié)調(diào)為基礎的。沒有護士的輔助,醫(yī)生開不了刀。甚至沒有電工的供電,服務員的供水、供氣等等都不行。開刀以后還須用藥。醫(yī)生、藥師等等還脫離不了整個醫(yī)院每一個環(huán)節(jié)的支撐。當然,十分重要的是,還必須有病員及其家屬的緊密的及時的全面的配合,否則,往往會事倍功半甚至一事無成、萬事皆休。
  第五,生命社會關系是對人的生命的孕育、生產(chǎn)、存在、健康產(chǎn)生影響的社會關系。如果無此影響,則不成其為生命社會關系,不能稱為生命社會關系。例如,生命科技勞動者之間實際上還存在師徒、同事等等關系;如果他們的科技交流或合作建立在一定的經(jīng)濟利益的基礎上,那么,就可能是與生命社會關系無涉的一般民事關系。
  生命社會關系定義所揭示的五層內(nèi)涵是一個有機聯(lián)系的統(tǒng)一整體,相互依存,相互制約,缺一不可,不能偏廢。
  二、生命社會關系的外延
  生命社會關系的外延可求諸生命社會關系的分類。一般來說,可按生命科技工作者與其工作的對象,即按生命社會關系的主體的不同,把生命社會關系分為醫(yī)患關系與非醫(yī)患關系。前者指運用生命科技治病的醫(yī)生與患者的關系;后者指生命科技工作者之間及與他們所在的機構(gòu)之間的關系。生命社會關系又可按對它的調(diào)節(jié)方式分為生命行政關系、生命民事關系、生命刑事關系、生命國際關系。還可有按其他標準劃分的類別。所有這些,都在某種意義上揭示了生命社會關系的外延;但是同時,又都屬于非本質(zhì)性、特定性的。從本質(zhì)性、特定性的要求出發(fā),可以把生命社會關系劃分為傳統(tǒng)生命社會關系與非傳統(tǒng)生命社會關系。這一分類,涵蓋了古往今來、古今中外直至未來的一切生命社會關系。
  近代以來,尤其是20世紀50年代以來,生命科技得到了迅猛長足的發(fā)展,從而使得生命社會關系也發(fā)生了巨大的變化。其變化的基本原因在于倫理基礎的演變。因倫理基礎變化而使生命社會關系分為傳統(tǒng)的生命社會關系和非傳統(tǒng)的生命社會關系兩大類。這與生命法、生命法學概念的提出有密不可分的關系。
  追溯淵源,傳統(tǒng)的生命社會關系與非傳統(tǒng)的生命社會關系這兩個相對概念的提出,是由于受到張小紅同志《生命法調(diào)整對象初探》一文的啟發(fā)。在該文中她將“傳統(tǒng)方式下”產(chǎn)生的社會關系與“非傳統(tǒng)方式下”產(chǎn)生的“特殊社會關系”、“新型社會關系”作了明確的區(qū)分。因此,我隨順其意,以“傳統(tǒng)的生命社會關系”與“非傳統(tǒng)的生命社會關系”這兩個概念展開。
  傳統(tǒng)的生命社會關系與非傳統(tǒng)的生命社會關系既然是相對的不同概念,二者自然是有區(qū)別的。其區(qū)別在張小紅君看來主要在于是否“自然”!白匀簧^程”形成的是傳統(tǒng)的生命社會關系,對“自然人”“本體”加以治療所形成的是傳統(tǒng)的生命社會關系,病理死亡等引致的是傳統(tǒng)的生命社會關系;而人工生殖、試管嬰兒等非自然生殖,器官移植等非傳統(tǒng)的延長壽命方法以及安樂死等非傳統(tǒng)的結(jié)束生命方式,所引致的是非傳統(tǒng)的生命社會關系。這樣加以區(qū)分,是有相當說服力的。問題在于何謂“自然”?早期人類的生育、醫(yī)療等等是否真是純“自然”的?德國學者庫爾特·拜爾茨在考察人類的繁殖問題時指出:“這已經(jīng)純粹是抽象的概念:所謂‘自然’,是指不受人影響的事情。就像人的任何一種別的行為一樣,繁殖基本上不屬于這一概念。雖然,生殖過程——如同其他每個生理過程,有其直至不久之前還無法施加影響的、自然的一面,但從人類歷史的最早時期,人們就以各種各樣的方式介入生殖的事情了!睅鞝柼亍ぐ轄柎乃Q“各種各樣的方式”包括以下三個方面:一是對繁殖實行不同形式的社會控制;二是對于人的繁殖過程發(fā)生影響的另外一種機制來自控制外部自然界時偶然產(chǎn)生的反作用;三是史前時期隱秘的人類繁殖過程,早已成為有目的的技術操縱對象。
  基于上述認識,庫爾特·拜爾茨認為:“基因一生殖工程當前的發(fā)展,只是在技術手段的層面上才算得上是一次‘革命’。如果我們從這種發(fā)展賴以存在的基礎——需求的角度來觀察,應該說,把它解釋為進化,是直接和間接生殖方面一個長期傳統(tǒng)前后一貫的延續(xù)更為確切。”
  庫爾特·拜爾茨的上述觀點表明,“自然”與“非自然”之間并無雷池相隔,“傳統(tǒng)”與“非傳統(tǒng)”之間也無鴻溝阻斷。實際上,從“自然”到“非自然”,從“傳統(tǒng)”到“非傳統(tǒng)”,如果從進化長鏈的兩端來看,區(qū)別當然極大;但如果從長鏈本身來看,卻是綿延不絕、環(huán)環(huán)相連、你中有我、我中有你的一個發(fā)展過程。這樣,我們既將“傳統(tǒng)生命社會關系”與“非傳傳統(tǒng)生命社會關系”加以區(qū)分,又將二者均置于“生命社會關系”的大纛之下,也就是順理成章的了。
  既然如此,從傳統(tǒng)的生命社會關系到非傳統(tǒng)的生命社會關系,發(fā)生了怎樣的變化呢?
  三、傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)生命社會關系的倫理基礎
  生命社會關系劃分為傳統(tǒng)生命社會關系與非傳統(tǒng)生命社會關系兩大類,其所依據(jù)的標準,就是二者有不同的倫理基礎。
  傳統(tǒng)生命社會關系是建立在這樣的倫理基礎上的:
  第一,發(fā)揚救死扶傷的醫(yī)學人道主義。在傳統(tǒng)的醫(yī)患關系中,醫(yī)生對處于生命危機中的患者抱何種態(tài)度、負何責任,受建立在高尚倫理道德基礎上的輿論制約。醫(yī)學人道主義形成已久,中外皆然。作為以關心、同情病人痛楚,并愿為之消除或減緩病痛為宗旨的人道主義,是古今中外皆有的。這在古希臘名醫(yī)希波克拉底的《誓言》中、我國唐代名醫(yī)孫思邈的《千金要方》中以及其他東西方許多著名的醫(yī)德文獻中,都有充分的體現(xiàn)。時至當代,救死扶傷、發(fā)揚醫(yī)學人道主義被提到了更高的地位,幾乎所有國家,當然包括我國均有醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律,都將上述內(nèi)容列為最重要的規(guī)范之一。
  第二,“博施濟眾”、“普救含靈”。這實際上是“救死扶傷,發(fā)揚醫(yī)學人道主義”的古代版本。指的是以博愛的精神對待一切患病的人,而不計患者的一切條件,不分尊卑貴賤、貧富親疏,一律真心救助。孫思邈在《千金要方》的“大醫(yī)精誠”和“大醫(yī)習業(yè)”兩篇中強調(diào)“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”,因而對病人應“普同一等”、持“大慈側(cè)隱之心,誓愿普救含靈之苦”;“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”。晉代名醫(yī)楊泉,元代名醫(yī)朱丹虛,明代名醫(yī)龔延賢、閔自成等,都在這一方面身體力行,留下了千古美名。
  第三,廉潔清正、作風正派。醫(yī)家不能不食人間煙火,收取一定的醫(yī)藥費用乃在情理之中,但應廉潔清正,不可貪圖錢財。這已被古代中國醫(yī)家視為重要的道德戒律之一。一些廉潔清正的醫(yī)家事跡,早已被廣泛傳頌并視為醫(yī)界佳話。如“三國”時江西的名醫(yī)董奉,為人治病不收錢財,凡重病愈者以栽杏五棵為酬,輕者一棵,如此數(shù)載,竟得10萬余棵的連片大杏林。他又將每年所收之杏,資助求醫(yī)的窮人。遂留下了“杏林春暖”的歷史佳話,F(xiàn)在不時還能見以“杏林”稱謂醫(yī)生、醫(yī)家的,可見廉潔清正、不貪圖錢財始終是醫(yī)界的基本道德守則。
  醫(yī)事常要觸及人體,因此醫(yī)風正派、不得淫邪,就成了對醫(yī)生的道德要求。我國古代醫(yī)典《醫(yī)家五戒十要》、《小兒衛(wèi)生總微論方》等,對此都有論及。明代陳實功的《醫(yī)家五戒十要》中規(guī)定的“凡視婦女及孺婦尼僧等人,必候侍者在旁,防入房視診,倘旁無伴,不得自看”,雖然從今天來看不免過于“封建”,但其中透露出的作風嚴律的精神,至今仍有其積極的、重要的意義。
  第四,精益求精,不斷提高醫(yī)療水平。沒有高超的醫(yī)技,任憑你如何博愛仁慈、清正廉潔,也“無奈小蟲何”。因此,不倦地學習,精益求精,不斷提高醫(yī)療水平,就成了醫(yī)家的道德自律,也成了公眾對醫(yī)家的道德要求。明代醫(yī)家徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)》中指出:“醫(yī)本治人,學之不精,反為夭折!彼趾喢鞯仃U述了提高醫(yī)術之所以應成為道德規(guī)范的理由。這一點,孫思邈在《千金要方》中的“大醫(yī)精誠”篇中也曾指出過:“學者必須博及醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫(yī)道已了,深自誤哉!”我國民間口頭指責那些醫(yī)術低下、醫(yī)德不良的走方庸醫(yī)為“江湖郎中”,就是社會公眾對醫(yī)生醫(yī)術的一種道德裁判。
  第五,保護患者的隱私。希波克拉底在《誓言》中表示:“不管與我的職業(yè)有無關系,我所耳聞目睹的關于人們的私生活,我決不到處宣揚,我決不泄露應當保密的一切細節(jié)”。1953年的《護士倫理學的國際章程》也規(guī)定“護士對病人的個人情況保密”。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定:“關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私!蔽覈_灣地區(qū)的“醫(yī)師法”規(guī)定,醫(yī)師“對于因業(yè)務而知悉的他人秘密,不得無故泄露”。這一規(guī)定還載于“助產(chǎn)士法”、“護理人員法”中,表明了對患者隱私要予以尊重與保護的道德原則與法律要求。
  以上諸點,都與穩(wěn)定家庭社會關系不相抵觸,其中有的還直接、間接地有利于維持或加強家庭社會關系的穩(wěn)態(tài)長存。醫(yī)生的救死扶傷、博施濟眾、精益求精,可使家庭中患病成員的健康得到保障或除病去疾,這些醫(yī)德要求當然對家庭社會關系穩(wěn)態(tài)的維護十分有利。而清廉正派、保護隱私則更直接地關系到對家庭社會穩(wěn)態(tài)的維護。明代陳實功的“五戒十要”雖然有失之封建之處,但在當時乃至整個封建時代,卻被視為維護家庭社會關系的絕對必要的道德戒律。在此基礎上,甚至發(fā)展出了“牽線搭脈”的診斷之術,可見這一戒律在實際醫(yī)療工作中的嚴格性和嚴肅性。
  非傳統(tǒng)生命社會關系一方面繼承了傳統(tǒng)生命社會關系所蘊涵的基本倫理道德原則,另一方面又有了創(chuàng)新性的變化。這些創(chuàng)新性的變化有時與傳統(tǒng)倫理觀完全相悖,因而在其確立過程中往往歷經(jīng)激烈的爭論,某些爭論至今未停。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
  第一,墮胎法所體現(xiàn)的醫(yī)學道德的變化。近代以前,世界各國尤其是我國都把“人丁興旺”、“多子多孫”看成是家庭家族興旺發(fā)達的重要標志。傳統(tǒng)生命法當然也以此規(guī)范醫(yī)事行為,以保障生命的安全孕育與生產(chǎn)。有關的醫(yī)德如救死扶傷、博施濟眾、精益求精等,也圍繞此宗旨發(fā)揮作用。但近代以來由于人口的激增,使得人們在生育問題上的價值觀發(fā)生了重大變化。醫(yī)學技術的發(fā)展,不僅大大降低了嬰兒死亡率,同時也使墮胎成了簡便安全的事。此外,伴隨著婦女走出家庭,參加社會經(jīng)濟、政治和文化活動,以及女權(quán)運動興起,也提出了減少生育、計劃生育的普遍需求。這種需求所蘊涵的倫理道德觀卻使新的生命社會關系變得“史無前例”。這至少表現(xiàn)在以下幾點上:一是新的生命社會關系實質(zhì)上護衛(wèi)的不是胎兒的生,而是他(她)的死;二是對家庭的影響不是“兒孫滿堂”而是少生少育;此外,還為婚外孕、未婚先孕以及少女懷孕等嚴重影響家庭穩(wěn)定的行為作倫理辯護,這種辯護雖與原先的尊重與保護隱私傳統(tǒng)有某種相符和呼應,但與原來的保護穩(wěn)態(tài)的家庭社會關系,則南轅北轍了。
  第二,安樂死法所體現(xiàn)的醫(yī)學道德的變化。傳統(tǒng)生命社會關系最重要的倫理基礎是救死扶傷、發(fā)揚人道主義!熬热艘幻,勝造七級浮屠”被視作宗教教條。救人生命是醫(yī)生的最高天職。這與博施濟眾、普救含靈等等道德要求,幾近同出一轍?傊,在任何情況下,挽救人命是高于一切的。但安樂死卻對在特殊情況下可以“賜人以死”給予了肯定和支持。這與傳統(tǒng)倫理觀、宗教教條、傳統(tǒng)醫(yī)德是徹底背道而馳的。大概正是因此,迄今為止,全世界還只有荷蘭、比利時二國通過了安樂死的國家立法。此外,美國加利福尼亞州于1957年制定了《自然死亡法》,到1984年已有15個州和哥倫比亞特區(qū)都通過了死的權(quán)利法案;我國臺灣地區(qū)于2000年制定了“安寧緩和醫(yī)療條例”,規(guī)定“為減免或免除末期病人之痛苦……不施行心肺復蘇術”,實則支持了安樂死,但這些都不屬“國家立法”,而是地方立法。
  第三,器官移植所體現(xiàn)的醫(yī)學道德變化!吧眢w發(fā)膚,受之父母,損之不孝”,這是中國千年流傳的古訓。傳統(tǒng)生命社會關系也以保護人們的肢體健全齊備為要。加之在一些宗教文化影響下不少信徒還相信有“來世”,甚至指望死后復活。這些均導致了傳統(tǒng)倫理道德對肌膚肢體完整性的崇尚,以及對器官移植的否定。而器官移植技術的發(fā)展卻恰恰反其道而行之。這一技術的實施,意味著從活體或尸體上摘取器官,移植到另一人的身體上以治病救人。
  器官移植技術所帶來的新型的社會關系的形成過程,同樣歷經(jīng)了對傳統(tǒng)倫理道德的反復抗爭。較早論證器官移植合乎道德的是美國學者肯寧罕。他在《器官移植的道德》一文中針對器官移植的反對者問道:“一個人僅僅為了鄰居的安危,尚可不惜犧牲自己的生命,以自己的器官救人一命為何就不行了呢?!”還有學者以“整體性”原則論證器官移植的道德可允性,認為一個人舍棄一個臟器而成全另一個人的整體生命,乃是道德高尚的表現(xiàn),社會不僅不應反對,還應贊許之。有意思的是,天主教徒從基督的仁愛精神出發(fā),對器官移植也持贊成的態(tài)度。在經(jīng)過漫長的反反復復的論爭之后,許多國家現(xiàn)在終于制定了器官捐贈法與器官移植法。
  第四,人類輔助生殖技術發(fā)展引起的醫(yī)學道德變化。人類輔助生殖技術如人工授精、代理母親等等,如前所說,嚴重地觸動、改變了既定的家庭社會關系,比前面所說各項非傳統(tǒng)生命法更嚴重地挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的醫(yī)學道德。一個單身男子使用代理母親,與單身女子使用AID(異源人工授精),都會破壞一夫一妻制的家庭形式。代理母親供卵、受精、懷孕、生產(chǎn),往往僅是為了以此收取報酬,但卻不撫養(yǎng)孩子。這種商業(yè)化行為以及非傳統(tǒng)生命科技、非傳統(tǒng)生命法對此種行為的支持的出現(xiàn),也是與傳統(tǒng)醫(yī)學道德中原有的相關原則不可同日而語的。
  此外,正在日益迅速發(fā)展的人體克隆技術,更形成了對傳統(tǒng)倫理道德觀的巨大沖擊。
  綜上所述,非傳統(tǒng)生命社會關系與傳統(tǒng)生命社會關系相比較,在倫理基礎上有以下巨大變化:
  第一,傳統(tǒng)生命社會關系極端重視人的生存,一切均以唯生為上;非傳統(tǒng)生命社會關系在重視人的生存的同時,也尊重人的選擇死亡的權(quán)利。
  第二,傳統(tǒng)生命社會關系以保護每個人的肌膚肢體的完整為宗旨,即使對死人也不例外;非傳統(tǒng)生命社會關系則首肯器官捐贈與移植,以保護人類的整體生命安全與健康為重。
  第三,傳統(tǒng)生命社會關系對家庭的血緣關系高度重視,不允許血緣關系的絲毫混淆;非傳統(tǒng)生命社會關系則在一定的條件下首肯血緣關系的改變,對非血緣關系家庭的建立持肯定態(tài)度。
  第四,傳統(tǒng)生命社會關系高度重視家庭社會關系的穩(wěn)態(tài),不允許任何動搖家庭社會關系的舉措,不允許在輩分之間“倫!眴栴}上動搖家庭社會關系;非傳統(tǒng)生命社會關系則在一定的情況下首肯家庭模式、輩分關系和家庭社會關系的人為改變。
  當倫理基礎發(fā)生重大的有時甚至可以說是根本性的變化時,生命社會關系也就十分明顯地可以區(qū)分為變化之前的傳統(tǒng)性與變化之后的非傳統(tǒng)性,也就是分成了傳統(tǒng)的生命社會關系與非傳統(tǒng)的生命社會關系兩個大類。
  四、生命社會關系的法律調(diào)節(jié)
  生命社會關系既然產(chǎn)生了,就必須使之合理、和諧、良性互動。同一切社會關系的調(diào)節(jié)一樣,生命社會關系也可借助行政的、經(jīng)濟的、道德的、宗教的等等手段加以調(diào)節(jié),其中,法律調(diào)節(jié)是各種調(diào)節(jié)手段中最高、最有力、最具權(quán)威性的手段。生命社會關系之合理構(gòu)建、和諧發(fā)展,不僅需要良好的科學的法律調(diào)節(jié),而且需要輔之以道德手段、經(jīng)濟手段、行政手段。關于生命社會關系的法律調(diào)節(jié),以下幾個重要問題是首先需要關注的:
  第一,生命社會關系法律調(diào)節(jié)的目的。
  必須明確,生命社會關系法律調(diào)節(jié)的目的在于促進與保障生命科技的發(fā)展。生命社會關系之形成,本質(zhì)上就是“為著生命科技的發(fā)展”。但生命社會關系在其形成過程中,在其存在與發(fā)展的過程中,會受到其他因素的影響,從而導致生命社會關系的非正常發(fā)展,最終影響生命科技的進步。例如良好醫(yī)患關系是有效醫(yī)療的保證,但若醫(yī)生或患者心術不正,就無法建立良好的醫(yī)患關系,當然對有效醫(yī)療不利。因此,法律化的醫(yī)德規(guī)范,以及規(guī)范患者行為的法律規(guī)定,就應發(fā)揮“糾偏”作用,阻止不正心術的作用發(fā)揮。又如人類輔助生殖技術法的目的就是為了理順施行輔助生殖技術的醫(yī)患雙方的關系,保證輔助生殖的成功。而若涉及人類輔助生殖技術的發(fā)展,有關法律法規(guī)就應是旨在協(xié)調(diào)該技術的研發(fā)、推廣、應用過程中生命科技工作者、生命科技研究組織及其管理機構(gòu)的關系,以及三者與整個社會的關系。
  有時會出現(xiàn)這樣的情況:立法的目的與結(jié)果在于破壞生命科技工作者與其機構(gòu)的關系,例如規(guī)定有關機構(gòu)負有禁止、不支持生命科技工作者的活動的職責與權(quán)利。這當然不利于生命科技的發(fā)展,也違背了生命社會關系法律調(diào)節(jié)的初衷。
  但生命科技與任何其他科技活動一樣,都具有“雙刃劍”的特點。如果是為了防止破壞社會利益的后果出現(xiàn),那又另當別論。一些陳舊倫理的衛(wèi)道士出于各種目的,由于各種原因,正拼命阻止有利于某些生命科技發(fā)展的生命社會關系的形成。因此,強調(diào)生命社會關系法律調(diào)節(jié)的目的在于促進與保障生命科技的發(fā)展,在當今有特別重要的意義。
  第二,生命社會關系法律調(diào)節(jié)的探索性。
  科學研究與技術開發(fā)大多是在無數(shù)次失敗后才得以成功的,因此,具有探索性強、風險性大的特點。這與簡單勞動大不相同,簡單勞動往往是機械的重復,“日出而作,日落而息”,基本上沒有探索性與風險性可言。正因如此,與生命科技活動相伴而形成的生命社會關系的狀況、特點、發(fā)展方向及發(fā)展規(guī)律等,也不易被人們從一開始就清楚而透徹地認識。這樣,對有關調(diào)節(jié)這些社會關系的手段的認識,包括對生命社會關系法律調(diào)節(jié)手段的認識,都帶有一定的探索性。不可能設想、不應要求一切生命社會關系的法律調(diào)節(jié)手段,從一開始就十全十美、天衣無縫。美國、英國、日本、德國在20世紀70—80年代不斷修改DNA分子重組試驗準則,多者高達5次,就說明了這一點。
  因為是探索性的,又因為生命科技之“劍”的“雙刃性”,稍一不慎便會給人類帶來巨大的災難,所以,最初采取的生命社會關系法律調(diào)節(jié)手段,往往十分謹慎,偏于“保守”,力求穩(wěn)妥。在這類法律手段的保障下,生命科技的進一步發(fā)展,使人們對有關風險有了較為全面、深入的認識,而相伴發(fā)生的社會交往使有關社會關系的詳情細節(jié)都清晰地顯現(xiàn)出來。這時,也只有這時,才可能制定較為穩(wěn)妥的全面的法律措施。
  生命社會關系法律調(diào)節(jié)的探索性,要求立法者與法學研究工作者密切關注生命科技的發(fā)展以及生命社會關系的相應改變,以便適時地修正有關的法律調(diào)節(jié)措施。因此,從大陸法系與英美法系的法律特點來看,以判例法為主要調(diào)節(jié)手段的英美法系,相對而言處于較為有利的地位。英美法系國家面臨新的生命社會關系,可以較為方便地用判例來調(diào)解矛盾、規(guī)范行為。這是值得大陸法系國家學習的。好在兩大法系正處在接近、融合的過程中:大陸法系國家逐漸認識到判例法的一些優(yōu)點,正在越來越頻繁地借助判例法來處理法律糾紛;英美法系國家也在仿行大陸法系國家,不時制定成文法以便形成更為穩(wěn)定、權(quán)威的法律調(diào)節(jié)手段。一般社會關系的法律調(diào)節(jié)不如生命社會關系法律調(diào)節(jié)的探索性強。因此,生命科技的發(fā)展,生命社會關系的發(fā)展,很可能會在促進大陸法系國家更多地更頻繁地借鑒英美法系的判例法制,從而在促成兩大法系的融合方面作出較多的貢獻。
  第三,生命社會關系法律調(diào)節(jié)的時效性。
  生命社會關系的法律調(diào)節(jié)有其時效性,可以分為即時性與歷時性兩種形式。最明顯的生命社會關系的即時性法律調(diào)節(jié),是生命行政法律調(diào)節(jié)。一個時期的生命行政法律調(diào)節(jié)措施,只適用于那個時期,此后便會有新的措施取而代之。某市關于“中小學衛(wèi)生保健室”的設置標準,從最初的“面積不小于10平方米”、“要有專人負責”、“必備器材應包括體重計、身高坐高計、胸圍尺、視力表、血壓計、注射器、體溫表、衛(wèi)生箱”,隨著經(jīng)濟條件的改善不久即調(diào)整為“具有良好朝向,較好的通訊、采光及水電條件,面積不小于15平方米”,“工作人員應具有醫(yī)士以上技術職稱和相應的專業(yè)水平”,“必備器材”則增加了聽診器、屈光檢測鏡、色覺檢查圖、急救包和診察床等。五、生命法與生命法學
  生命社會關系的法律調(diào)節(jié),以生命法為前提、為基礎。生命法的出現(xiàn),導致生命法學的形成。生命法學著重研究生命法的以下問題:
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  “生命法”與“生命法學”這兩個概念,最早出現(xiàn)在鄧公平先生主編的《醫(yī)藥衛(wèi)生法學》一書中。該書中有“現(xiàn)代科學技術與生命立法”一章,其中第二節(jié)為“生命法的原則”,第三節(jié)為“生命法的若干發(fā)展”。他指出:“至今為止,有關生命科學的法律問題,人們總是把它納入倫理的范疇。看來,這樣的研究模式需要轉(zhuǎn)變,因為它模糊了倫理與法律的界限,從而削弱了法律的權(quán)威性。生物技術的進步和新的法律關系的產(chǎn)生要求生命法律從倫理學母腹中分娩出來!彼預見“現(xiàn)代科技對生命法學提出的問題很多,估計會越來越多!庇纱伺袛啵嚬较壬恰吧ā迸c“生命法學”概念的發(fā)明者?上У氖,他僅僅提到了這兩個概念而未加定義,更未作詳論。
  我認為,生命法是調(diào)整生命社會關系的法律。這一定義的內(nèi)涵和外延顯然與既成的關于醫(yī)學法、醫(yī)藥衛(wèi)生法、衛(wèi)生法、醫(yī)事法等概念定義的內(nèi)涵與外延有所區(qū)別。
  “生命法”概念及其定義,因其具有相當?shù)膹V延性,不僅可以涵蓋傳統(tǒng)的“醫(yī)學法”、“醫(yī)療法”、“醫(yī)藥法”、“衛(wèi)生法”等,而且可以涵蓋非傳統(tǒng)的生命社會關系的法律調(diào)節(jié),如關于器官移植的法律調(diào)節(jié)、安樂死的法律調(diào)節(jié)、基因技術的法律調(diào)節(jié)、人類輔助生殖技術的法律調(diào)節(jié)。
  但生命法定義外延的廣闊性不能被理解為無限性。在生命法學的初步研究中,甚至在醫(yī)藥衛(wèi)生法學的研究中,都出現(xiàn)了越出我們所說的“生命法”范圍的情況。這主要可歸納為以下幾個方面:
  其一,有的同志將“食品衛(wèi)生法”、“環(huán)境保護法”列入了醫(yī)學法(即我們所稱的生命法)的范疇。誠然,食品衛(wèi)生、環(huán)境保護等,與人的生存、健康、長壽有著直接的關系,食品衛(wèi)生法、環(huán)境保護法也調(diào)節(jié)生命社會關系的某些方面,但是,第一,生命法調(diào)節(jié)的是與生命科技相關的生命社會關系,如與醫(yī)療衛(wèi)生科技、基因技術、器官移植技術等相關的生命社會關系,而食品衛(wèi)生法、環(huán)境保護法主要是涉及有關方面的管理問題,與保證人的生存、健康長壽的生命科學技術關系較遠;第二,食品衛(wèi)生法、環(huán)境保護法等已有既定的法學部門在作研究,生命法學不介入也無礙。因此,我認為以不涉及食品衛(wèi)生法、環(huán)境保護法等為好。
  其二,有人甚至擬將刑法學、民法學中早已深入研究,并由刑法、民法直接調(diào)整的一些方面拉到生命法調(diào)節(jié)的范圍中來,我以為這是不妥當?shù)。例如,兩人互毆致其中一人死亡,獄警瀆職致囚犯瘐死監(jiān)所;又如制造、販賣、運輸毒品,也被一些醫(yī)藥衛(wèi)生法學工作者列入醫(yī)藥衛(wèi)生法調(diào)節(jié)的范圍。這些當然涉及人的生存問題,但它與生命科技無關,且早已由刑法加以規(guī)范,因而生命法不必涉足其間。又有同志擬將男女婚媾也納人生命法的范疇,這同樣不妥,因為這些方面早已有民法、婚姻法在調(diào)節(jié)了。
  我以為,在談到生命法及其定義時,必須把握以下幾個基本點:一是生命法及其定義必須與生命科技、生命社會關系相關;二是生命法及其定義應與醫(yī)療、醫(yī)藥、衛(wèi)生方面的生命社會關系緊密相連。此外,一般地說,傳統(tǒng)的行政法、民法、刑法業(yè)已介入的領域,生命法就不應重復介入了。當然,我國現(xiàn)行刑法特地作了一些新的專門規(guī)定。生命法可以涉及這些方面,但無論如何不能引為重點。以上是顧及生命法的廣延性時必須認真注意的兩個方面,既不能過窄,也不能過寬。
  世間萬物都以運動的狀態(tài)存在著。生命法定義必定也動態(tài)地發(fā)展著。生命法定義的動態(tài)發(fā)展最初表現(xiàn)在從“衛(wèi)生法”到“醫(yī)藥衛(wèi)生法”等的變化上。這一變化反映了對當時既有的生命社會關系及其法律調(diào)節(jié)發(fā)展變化的動態(tài)。其重要意義在于:衛(wèi)生法側(cè)重于衛(wèi)生行政管理,表明最初形成的生命社會關系法律調(diào)節(jié)是以行政法律調(diào)節(jié)為主的;隨后才是“醫(yī)藥”方面科技發(fā)展引致生命社會關系的復雜化,從而調(diào)節(jié)手段也從行政向民事、刑事方面發(fā)展。但帶有根本性質(zhì)的、真正意義的是從“醫(yī)藥衛(wèi)生法”等等到“生命法”及其定義的出現(xiàn),因為后者劃定了一個遠比“醫(yī)藥衛(wèi)生法”定義更寬的范圍,即從調(diào)節(jié)傳統(tǒng)生命社會關系,發(fā)展到了既調(diào)節(jié)傳統(tǒng)的生命社會關系,也調(diào)節(jié)非傳統(tǒng)的生命社會關系。這一變化是由生命科技的進步引起的,它引致生命社會關系變化,從而導致調(diào)節(jié)手段的變化,導致有關定義內(nèi)涵及外延的變化。
  生命法定義這一變化的本身,也包含著不同的階段。從現(xiàn)有資料看,顯然是人類輔助生殖技術的法律調(diào)節(jié)、器官移植的法律調(diào)節(jié)等發(fā)生在前,隨后才發(fā)生基因技術法律調(diào)節(jié)問題,而“克隆人”的法律問題,更只是近幾年的事情。
  對生命法定義的動態(tài)發(fā)展,不僅應注意生命科技的最新發(fā)展和生命社會關系法律調(diào)節(jié)的最新需求,從而不失時機地了解、把握定義的內(nèi)涵的最新發(fā)展,而且應注意隨著社會的進步和歷史的推進,某些原先為生命法調(diào)節(jié)的內(nèi)容,逐漸被法律規(guī)范所舍棄,變成道德規(guī)范等一般性社會規(guī)范,或以其他部門法規(guī)范加以調(diào)節(jié),生命法可以不再關顧。近緣血親不得結(jié)婚曾是古代生命法“天字第一號”的內(nèi)在要求和主要規(guī)范。行之既久,在許多國家里已經(jīng)不再是生命法的內(nèi)容;或為婚姻法規(guī)范所替代,生命法不再涵蓋。
  將來生命法定義如何發(fā)展,這是一個實踐問題。當代生命科技日新月異,很難預見一二十年以后生命科技會有怎樣的突破,生命社會關系會提出什么新的法制需求,有關的法律調(diào)節(jié)手段會發(fā)生怎樣的變化。
 。ǘ┥鐣(guī)范體系中的生命法
  “社會規(guī)范體系”包括社會規(guī)范和技術規(guī)范兩大部分。在社會規(guī)范體系中,作為科技法的生命法占有特殊的地位。這一特殊地位反映在:其一,生命法同其他科技法一樣,是聯(lián)結(jié)生命技術規(guī)范和社會規(guī)范的紐帶。生命技術規(guī)范的技術性、操作性及規(guī)范人在與自然、與物化智慧關系中的作用的狹窄性,與社會規(guī)范的非技術性及調(diào)節(jié)人際社會關系的復雜性,本來是互不相涉的。生命技術規(guī)范作為技術規(guī)范與社會規(guī)范的概念劃分本身,就表明了各自的獨立性。在人類社會發(fā)展的漫漫長途上,技術規(guī)范包括生命技術規(guī)范也曾僅僅是技術規(guī)范而已。但是,科技法包括生命法的出現(xiàn),尤其是它在近代以來的長足、迅猛的發(fā)展,卻使得大量的技術規(guī)范——生命技術規(guī)范變成了社會規(guī)范,成了社會規(guī)范日益豐富的重要源泉。這一方面,無論是民法、刑法還是行政法,都代替不了科技法——生命法的這種紐帶作用。其二,同其他科技法一樣,生命法是社會的規(guī)范體系中最積極、最活躍、最革命的規(guī)范。它不斷吸取生命科技道德規(guī)范之精華,改造成為生命法規(guī)范;它轉(zhuǎn)化生命技術規(guī)范為生命科技法規(guī);它也不斷吸取民法、行政法、刑法、國際法等實體法以及各種訴訟法——程序法的法律手段,作為自己的調(diào)整生命社會關系的手段。其法規(guī)內(nèi)容將越來越豐富而永不枯竭;其法規(guī)形式將越來越多樣化而不斷發(fā)展;其調(diào)節(jié)手段將越來越科學而更加有效。21世紀將是生物科學首先是生命科學世紀,生命科學的發(fā)展行將徹底改變?nèi)祟惿鐣纳、面貌,生命社會關系將越出傳統(tǒng)社會關系的軌道而變得無比復雜,“不可思議”,因此,生命法作為社會規(guī)范的使命也將變得更加重大、更加神圣。
  對規(guī)范體系的考察,可以幫助我們進一步了解生命法的地位。這里所要考察的,有技術規(guī)范、道德規(guī)范、宗教規(guī)范和習慣風俗同生命法的關系。
  關于技術規(guī)范與生命法的關系,必須強調(diào)的是,技術規(guī)范與生命法規(guī)范,存在著一種源與流的關系。一般地說,技術規(guī)范是指規(guī)定任命支配和使用自然力、勞動工具、勞動對象的行為規(guī)范。生命技術規(guī)范則是指規(guī)定人們在生命科技活動中使用自然力、勞動工具和勞動對象的行為規(guī)則。這里的“勞動對象”主要是指人體,即生命科技活動——醫(yī)事活動所指向的對象——人體。在生產(chǎn)力水平低下,科技不發(fā)達,對生命的孕育、生產(chǎn)、生存、健康知識知之甚少、要求低下的情況下,人們只是在極有限的范圍內(nèi)使用自然力和生命科技——醫(yī)療工具,因而,簡單的約定就可防止技術危險了。但當生命科技急劇發(fā)展、生命科技活動變得極端復雜的近現(xiàn)代,小小的技術操作錯誤,往往可能導致嚴重的不可彌補的損害。這樣,以法律賦予技術規(guī)范以強制性,對違反技術規(guī)范給予重懲的預警,就變得十分重要了。于是大批大批的技術規(guī)范就源源不斷地轉(zhuǎn)化成了法律規(guī)范,技術規(guī)范與生命法就成了源與流的關系。
  科技道德包括生命科技道德是一般道德的重要組成部分,也是后者的新發(fā)展。生命法與道德規(guī)范的關系,既表現(xiàn)在它與生命科技道德的關系上,也表現(xiàn)在它與一般道德的關系上。生命科技道德與生命法之間存在著“雙向流動”的關系:某些生命科技道德被賦予法律約束力從而成為生命法律義務,成為生命法律規(guī)范的一部分;而某些生命法律義務一旦成為人人能自覺遵守的行為規(guī)范,因而不再需要加以特別規(guī)定,就會逐漸退出生命法的領地。一般道德與生命法的關系,則是一種“共變性”:一些生命法規(guī)對于誠實、信用、友愛、互助等一般道德規(guī)范的模范遵守,也有助于特定的與生命法同類規(guī)范的貫徹實施。因此,一般道德規(guī)范與生命法規(guī)范之間,存在著互相制約、互相促進、相輔相成的共變關系。
  生命法與宗教規(guī)范的關系。生命法規(guī)范建立在高度嚴格地尊重科學的基礎上,有神論、男尊女卑、宗法關系、宗派關系等等,與之無緣,為其絕對排斥。生命法規(guī)范與宗教規(guī)范是互不相容的;而且,許多生命法規(guī)范的確立,往往是戰(zhàn)勝宗教規(guī)范的結(jié)果。墮胎法、人工授精法、安樂死法的制定,都經(jīng)歷或還在經(jīng)歷著與宗教偏見的斗爭。關于基因技術發(fā)展的法律促進,關于克隆技術發(fā)展的法律保障,現(xiàn)在正經(jīng)受著宗教界陋習的頑固阻撓。關注生命法與宗教規(guī)范的關系,為生命法的發(fā)展而與宗教偏見、宗教陋習作堅持不懈的斗爭,是生命法學工作者的永恒使命。
  人類的風俗習慣,精粗不一,良莠共存。封建迷信有礙生命社會關系的法律調(diào)節(jié);誠實淳樸的民風,卻有利于生命法的實施!包S道吉日”的教條,男尊女卑的習俗,無疑對生命法規(guī)范的實施不利,對生命社會關系的合理調(diào)節(jié)有害。因此,生命法規(guī)范的實施,在排除不良習俗對合理調(diào)節(jié)生命社會關系的干擾方面,有重大的意義和重要的作用。生命法與習俗相比,前者無疑應占高級的起指導與規(guī)范作用的地位。習俗之于生命法,無疑應“順之者存,逆之者亡”。當然,這有一個過程,不可操之過急。
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  生命法的特征取決于以下幾種因素:一為生命法的調(diào)整對象;二為與生命科技發(fā)展的緊密聯(lián)系;三為生命法倫理基礎的動態(tài)演變;四為生命法的調(diào)節(jié)手段。在這些因素的共同影響下,生命法具有某些與一般法所不同的或不盡相同的特征,主要見諸以下幾個方面:
  1.本質(zhì)上的社會性。
  生命法作為科技法,是對在生命科技活動中產(chǎn)生、為生命科技發(fā)展服務的生命社會關系進行調(diào)節(jié)的法律規(guī)范,其使命是保障人體的孕育、生產(chǎn)、生存、健康的安全與愉悅,因此它的社會性本質(zhì),是顯然地毋庸置疑的。
  論者或謂:在剝削階級占統(tǒng)治地位的社會里,統(tǒng)治階級依仗其政治權(quán)力,使自己獨享或厚享優(yōu)裕的醫(yī)療、藥品資源,因此,其時的生命法的本質(zhì)不能不是它的階級性。
  對此,必須澄清這樣幾點認識:其一,統(tǒng)治階級厚享優(yōu)裕醫(yī)藥資源的法律保障,并非是生命法的職掌。那是由諸如刑法、行政法和民法的某些規(guī)范綜合調(diào)節(jié)的。其二,生命法一視同仁地行使保障人體的孕育、生產(chǎn)、生存、健康的安全與愉悅的職責。即使是對“戰(zhàn)俘”或“極為反動”的人,也要發(fā)揚人道主義,更遑論其他的人。至于部分人以其權(quán)力剝奪他人的生命權(quán)、身體權(quán)與健康權(quán),剝奪他人的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán),這基本與生命法本身無涉。其三,生命法對促進生命科技的發(fā)展有極其重要的作用,以器官移植法對器官移植技術發(fā)展的激勵,基因技術法對基因技術進步的促進,所得益的是整個社會,是全人類。正因如此,生命法的本質(zhì)在于它的社會性的觀點,是無可懷疑的。
  承認生命法的社會性本質(zhì),有重要的立法上的、法學研究上的意義。毋庸諱言,西方發(fā)達國家的生命法,無論在立法還是在司法方面,都已取得了豐富的經(jīng)驗。只有承認生命法的社會性本質(zhì),我們才可能較為順利地在立法上采取法律移植措施,才可能與西方國家的學者進行卓有成效的、有實際意義的交流,從而加快我國生命立法進程,為造福我國人民服務。
  2.立法上的預期性。
  所有的立法都帶有某種預期性,都可說是在一定程度上的“超前立法”。但這里的“預期”與“超前”都已有了比較穩(wěn)固的基礎,并不意味著“超前”的立法“預期”建立新的社會關系或準備調(diào)整可能出現(xiàn)的某種社會關系。正如馬克思曾經(jīng)指出過的那樣:“……其實,只有毫無歷史知識的人才不知道:君主們在任何時候都不得不服從經(jīng)濟條件,并且從來不能向經(jīng)濟條件發(fā)號施令。無論是政治的立法或市民的立法,都只是表明和記載經(jīng)濟的要求而已!倍鞲袼官澇刹⒏鼮榫唧w地表述過馬克思的上述觀點,他在《論住宅問題》一文中寫道:“在社會發(fā)展某個很早的階段,產(chǎn)生了這樣一種需要:把每天重復著的生產(chǎn)、分配和交換產(chǎn)品的行為用一個共同的規(guī)則概括起來,設法使個人服從生產(chǎn)和交換的一般條件。這個規(guī)則首先表現(xiàn)為習慣,后來便成了法律!币簿褪钦f,一般的法,都是對既成的社會關系包括經(jīng)濟關系的記錄,是對這些久已形成為行為規(guī)則的社會關系的肯定。這樣,得到法律肯定的社會關系便成了規(guī)范人們調(diào)整這類社會關系的偏差的準則。奴隸社會末期,封建制的社會關系在奴隸社會的母腹內(nèi)發(fā)展并逐漸成熟,導致封建地主階級奪取政權(quán),并憑借政權(quán)制定法律,肯定成熟了的封建制社會關系,使之成為調(diào)節(jié)封建社會關系的準則。這對封建制的行政法、民法、刑法、訴訟法等來說,東方與西方,外國與中國,都是如此。封建社會末期,資本主義社會關系在封建社會的母腹內(nèi)發(fā)展并逐漸成熟。資產(chǎn)階級奪取政權(quán)之后,仿效封建地主階級的辦法,立法以肯定資本主義社會關系,使之成為調(diào)節(jié)資本主義社會關系的行為準則,這同樣在資本主義的行政法、民法、刑法、訴訟法等中得到明顯的反映。由此可見,一般的法,都帶有“滯后性”。
  作為科技法的生命法的立法則不同。由于人的生命只有一次,因此,古往今來,東西中外,各國人民無不把生命看作最寶貴的,一切與生命孕育、生產(chǎn)、生存、健康相關的行為,都被審慎而又審慎地對待。因此,生命立法的預期性或者超前性,不但自然地成了它的重要特點之一,而且,其“預期”與“超前”是比一般立法更名副其實的,因為它的宗旨即是規(guī)范新型的、尚未成熟的甚至尚未出現(xiàn)過的社會關系。
  生命立法的預期性意味著它不像一般立法那樣是“把每天重復著的……行為用一個共同的規(guī)則概括起來……”,也就是說,往往不是生命科技行為包括醫(yī)事行為在前而立法在后,而是立法在前、科技與醫(yī)事行為在后。這在非傳統(tǒng)社會關系、非傳統(tǒng)生命關系的立法來說,尤其是如此。生命法所調(diào)節(jié)的生命社會關系,是正在形成但尚未定型、已經(jīng)產(chǎn)生一定法制需求但又往往不太明確的社會關系。當出現(xiàn)這類“不太明確的”、“尚未定型的”社會關系時,就以制定有關生命法的辦法,使這種社會關系定型化,使它的法制需求明確化。也就是以生命法來促進新的生命社會關系的確立,并保障它正常發(fā)展;或者相反,以生命法來阻止新的生命社會關系的確立,禁止它的發(fā)展。后者如曾有一度到處風行的以克隆技術法來制止克隆技術發(fā)展,阻止克隆技術可能引致形成的人際關系的出現(xiàn)。
  這里,最為關鍵的是,生命法所促進并保障其正常發(fā)展的生命社會關系,必須是有利于生命的孕育、生產(chǎn)、生存與健康發(fā)展的。
  由于生命法是用以調(diào)節(jié)生命社會關系的,因此,它的預期性,在相當大的程度上表現(xiàn)為保守性,以保障生命的安全、健康為第一宗旨,任何危及生命安全與健康的可能,都會被立法所排除、所預防。
  生命法立法的預期性與保守性,在當代生命科技高速發(fā)展的情況下,顯得更突出、更加重要了。從當下來說,最明顯的例證莫過于關于克隆技術的立法。由于克隆技術的發(fā)展必定導致生殖性克隆,即導致人體的復制,從而引起人類社會的“混亂”,引起固有倫理的顛覆,所以,舉凡各國有關克隆技術的立法,無不以一個“禁”字當頭。總之,基因技術、克隆技術的發(fā)展,一方面十分有利于疾病治療,另一方面又十分可能帶來巨大風險。為此,就必須制定相關的法律,極為審慎地控制基因技術、克隆技術的發(fā)展。其預期性與保守性也就不期然而然了。但是,預期性并不只是包含保守性,它也完全可以包含激勵性。
  3.內(nèi)容上的倫理性。
  一切法律在內(nèi)容上都有一定的倫理性,無倫理則無法。生命法與一般法不同的是,它的倫理性有兩個特點:一是它的倫理性特別強;二是從傳統(tǒng)生命法到非傳統(tǒng)生命法,其倫理基礎起了質(zhì)的變化。一般法的發(fā)展幾乎是以某種倫理觀為其永恒的支點。“殺人者死,傷人及盜抵罪”的倫理基礎,從劉邦進咸陽“與秦民約法三章”起,至今而無所改就是明證。
  中國法律傳統(tǒng)的一個重要特點便是倫理入法。但生命法立法,不僅中國、東方,而且西方各國,也無不以倫理人法為其內(nèi)容上的重要特點。這種耦合,是值得詳加研究的。
  生命法內(nèi)容上的倫理性,古來如此!稘h書》記載,漢代的名醫(yī)淳于意有時故意不給病家治病而致病家怨恨,漢文帝曾下令押赴長安處死。刑事法律不會對不加害者給予懲處,民事法律也不會因拒絕交易而加懲處。但淳于意一未加害病家,二未收取病家金錢而不提供服務,因此,漢文帝之下令處死淳于意的依據(jù),僅僅是從淳于意“見死(。┎痪龋ㄖ危背霭l(fā)的,此一處死詔令,即是以倫理入法了。唐代曾嚴著醫(yī)律以制庸醫(yī),規(guī)定凡醫(yī)師處方用藥須注明藥物的主治、分量和冷熱、遲速或針刺,如果處方用藥及針刺錯誤而致殺人者,處徒刑兩年半。唐律還規(guī)定對醫(yī)藥不精的人采取嚴厲措施直至處死。
  生命法內(nèi)容上的倫理性,在當代的非傳統(tǒng)生命社會關系法律調(diào)節(jié)問題上表現(xiàn)得最為突出。墮胎法方面的爭論,在很大程度上是對墮胎問題的倫理觀分歧引起的。20世紀50年代以前,美國各州大多立法禁止墮胎,認為墮胎是犯罪行為,直至60年代,關于墮胎的倫理和法律的爭論,在美國始終不斷。1964年,美國發(fā)生了麻疹傳染病的迅速流行,由于麻疹會影響胎兒的正常成長,于是墮胎自由又被公眾熱切關注。不久,美國的一些司法機構(gòu)確認:如果一個持執(zhí)照的醫(yī)生認為繼續(xù)妊娠有害母親的身心健康,或者新生兒可能有嚴重身體缺陷,或者曲強奸、亂倫等引致妊娠,即可經(jīng)一個有關的委員會批準,在一個其認可的醫(yī)院中實施人工流產(chǎn)。這些規(guī)定,尤其是“由強奸、亂倫等引致妊娠”而允許墮胎,是十分明顯的倫理人法的結(jié)果。
  人類輔助生殖技術——人工授精、借腹懷胎、代理母親、“精子銀行”以及如今爭論得沸沸揚揚的“克隆人”問題,其爭論的核心問題,都在于倫理與法律的沖突。有關的立法,基本上都是一定倫理觀的體現(xiàn)或不同倫理觀的妥協(xié)!霸嚬軏雰骸奔捌渌娜祟愝o助生殖技術方面的立法,都是不同倫理觀妥協(xié)的結(jié)果。
  4.功能上的激勵性。
  生命法的法律功能,涵蓋了組織功能、懲戒功能與激勵功能三個方面。有關生命科技發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的生命法,以組織功能為其主要特點;有關毀損人的生命孕育、生產(chǎn)、生存、健康方面的生命法,突出了它的刑事制裁功能。但總體來看,生命法的功能,以其激勵性為主要特點:激勵以高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術去解除病患者的痛苦;激勵人們?nèi)スタ艘粋又一個生命科學技術的難題,從而為人的孕育、生產(chǎn)、生存、健康提供更加切實有效的助益與保障;等等。
  法的歷史發(fā)展過程證明,從法產(chǎn)生之日起即有激勵性規(guī)定。而后綿綿亙亙的立法長途中,激勵性的規(guī)定也繩繩繼繼,不絕如縷。直到近代,專利法、著作權(quán)法等的誕生,則是激勵法發(fā)展的里程碑。因為這些法律是整體性的激勵法,F(xiàn)在,激勵法出現(xiàn)得越來越多了。法律史將以激勵法占主導地位而大轉(zhuǎn)折并從此走向逐漸消亡的道路。
  在法的大家族中,生命法尤其是非傳統(tǒng)的生命法,對法的激勵功能是情有獨鐘的。器官移植法就是對器官移植的激勵。獻血法是對無償獻血的激勵。1907年美國頒布的《優(yōu)生法》,1948年日本頒布的《優(yōu)生保護法》等,都是對“優(yōu)生”的激勵。充分重視生命法的激勵性特點,對促進生命科技的發(fā)展從而對保護人的孕育、生產(chǎn)、生存、健康起巨大的作用。
  但是,生命法立法激勵,必須有三個前提:一是所激勵者是促進先進生產(chǎn)力、先進文化發(fā)展的;二是已有確切的保證,可以避免生命科技“雙刃劍”負面“劍鋒”危害人類的危險;三是倫理阻力已減弱到一定程度,足以排除所激勵者的前進障礙。
  (四)生命法學體系
  除上述生命法的內(nèi)涵外延、地位、特征之外,生命法的原則以及生命立法、司法、執(zhí)法、守法,生命法體系及生命法的動態(tài)發(fā)展規(guī)律等,也是生命法學的主要研究內(nèi)容。囿于篇幅,這里略述生命法體系的一兩個問題。
  綜觀今日世界的生命法,可以認為,它由兩大部分組成:一是調(diào)節(jié)傳統(tǒng)生命社會關系的法律法規(guī);一是調(diào)節(jié)非傳統(tǒng)生命社會關系的法律法規(guī)。
  為行文與理解的方便,以下簡稱調(diào)節(jié)傳統(tǒng)生命社會關系的法律法規(guī)為“醫(yī)事生命法”或“傳統(tǒng)生命法”,它包括人們習慣稱謂的“醫(yī)藥法”、“醫(yī)藥衛(wèi)生法”、“醫(yī)療法”、“醫(yī)療衛(wèi)生法”、“衛(wèi)生法”等;簡稱調(diào)節(jié)非傳統(tǒng)生命社會關系的法律法規(guī)為“新型生命法”或“非傳統(tǒng)生命法”,它包括“人類輔助生殖技術法”、“墮胎法”(“人工流產(chǎn)法”)、“安樂死法”、“人體實驗法”、“腦死(判定)法”、“器官移植法”、“器官捐贈法”、“基因技術法”、“克隆人法”(或“禁止克隆人法”)等。
  醫(yī)事生命法與新型生命法有其交叉的部分。如器官移植的目的在于醫(yī)療,因此,器官移植法與醫(yī)事法是不能截然劃分作完全獨立、互不聯(lián)系的法律的。但總體來說,新型生命法在所調(diào)節(jié)的生命社會關系方面,與醫(yī)事法所調(diào)節(jié)的生命社會關系確有極大的不同,這是不言自明、一目了然的。
  除在所調(diào)整的生命社會關系方面有重大區(qū)別外,醫(yī)事生命法與新型生命法還有如下不同:其一,醫(yī)事生命法較之新型生命法,在較大的程度上是滯后性立法,而新型生命法是預期性立法。一般來說,是先有某些醫(yī)事行為,包括醫(yī)事管理行為、醫(yī)事侵權(quán)行為和業(yè)已流行的規(guī)范這些行為的習慣性辦法包括試辦的管理機構(gòu)等,而后立法肯定其中的成功經(jīng)驗,從而形成一些具體的醫(yī)事法。而新型生命法則基本上屬于預計會形成某種從未有過的生命社會關系并預計到可能出現(xiàn)的法制需求,從而作預期性的立法,或肯定或否定這些社會關系及法制需求。其目的,在相當大的程度上是“未雨綢繆”、“以防不測”。其二,醫(yī)事生命法大多為對運用業(yè)已成熟的醫(yī)藥科技于醫(yī)事的行為進行規(guī)范;新型生命法則大多為對發(fā)展新型生命科技并運用于改善生命的孕育、生產(chǎn)、生存、健康的工作進行規(guī)范。這些工作包括兩個方面:一為發(fā)展生命科技;二為運用新型生命科技于改善生命的孕育、生產(chǎn)、生存與健康。
  醫(yī)事生命法與新型生命法之所以共同組成了生命法體系,是由于二者有一些基本的共同點,主要是:其一,二者都是用以調(diào)節(jié)生命社會關系的;其二,其最終目的都在于造福人類的孕育、生產(chǎn)、生存與健康;其三,在社會關系調(diào)節(jié)、立法宗旨等方面,都有別于民法、刑法、行政法、訴訟法、國際法,也有別于其他科技部門法,雖然二者與這些法都有某些方面的交叉。
  醫(yī)事生命法主要包括醫(yī)療法、醫(yī)藥法、衛(wèi)生法等;醫(yī)師法、護士法、藥師法、營養(yǎng)師法等;醫(yī)事糾紛法、藥害救濟法等;醫(yī)政管理機構(gòu)法、藥政管理機構(gòu)法、衛(wèi)生組織和管理法、醫(yī)藥機構(gòu)法等;其他如生育和人口政策法、健康保險與衛(wèi)生保險法、醫(yī)衛(wèi)教育法、醫(yī)衛(wèi)統(tǒng)計法、醫(yī)衛(wèi)檔案法等。
  上述各醫(yī)事生命法之下,還有層次更低的部門法。如醫(yī)師法包括醫(yī)師資格法、醫(yī)師執(zhí)業(yè)法、醫(yī)師懲戒法等,牙醫(yī)法、物理治療師法、職能治療師法、醫(yī)事放射師法等;衛(wèi)生法有公共衛(wèi)生法、初級衛(wèi)生保健法、婦嬰保健法、家庭衛(wèi)生法、老年人保健法、口腔保健法、精神衛(wèi)生法、優(yōu)生保健法、全民健康法等。
  新型生命法主要包括人類輔助生殖技術法,人體實驗法,墮胎法(人工流產(chǎn)法),腦死(判定)法,安樂死法,器官移植法,器官捐贈法,基因技術法,克隆人法等。
  上述各部門新型生命法還可細分為層級更低的生命法,如人類輔助生殖技術法即可分試管嬰兒法、人工授精法、人工授卵法、代理母親法、人類輔助生殖技術促進法、人類輔助生殖技術管理法等。由于新型生命法問世日短,而其前途卻還有很長的路要走,也就是要不斷面對新出現(xiàn)的法制需求予以立法處理,因此,新的分支還會不斷出現(xiàn)。
  以上是按照傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)的標準對生命法作劃分從而探討生命法體系的結(jié)果,但還可按其他的標準來劃分生命法。實際上,生命法還有其他許多形式,這些其他形式的生命法是很難按傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)的標準進行劃分的。例如可把全部生命新科技的基礎性立法按其功能劃分為生命科技評估法、生命科技獎勵法、生命科技勞動法、生命科技標準法、生命科技機構(gòu)法、生命科技管理機構(gòu)法等;以生命法所調(diào)節(jié)的不同生命社會關系為標準劃分為生命行政法、生命民事法、生命刑事法、生命訴訟法、生命國際法等。此外,還可列入關系性生命法,如合同法、專利法、稅法、科技轉(zhuǎn)讓法、科技引進法等。這些部門法都不專屬于生命法,但它的許多條款與生命社會關系的法律調(diào)節(jié)關系十分密切,為生命法實施所不可或缺,所以也應十分重視。
  關于生命法體系問題,還應注意以下幾點:
  其一,迄今為止,我們還只能大體確定一個生命法的框架,不可能也沒有必要將它的全部細枝末節(jié)都詳盡地描述出來。
  其二,生命法體系是一個動態(tài)的復雜系統(tǒng),它隨著生命科技日新月異的發(fā)展,隨著生命社會關系的日益復雜化而動態(tài)有序地發(fā)展變化。大約50年前,新型生命科技及相伴形成的新型生命社會關系大體了無影跡,因而其時以傳統(tǒng)的生命法即醫(yī)事生命法即可應對調(diào)節(jié)傳統(tǒng)生命社會關系的需求;現(xiàn)在則完全不同了。尤應注意的是,生命科技正以加速度飛躍發(fā)展,一日千里的進步常常令人眼花繚亂;它所引起的生命社會關系的變化也常出人意外,因此,生命法的演變也當加快速度以求適應。而這,對我們完整詳盡勾畫生命法體系的企圖也會成為障礙。
  其三,生命法體系應是立體的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),而不是平面式的樹狀縱剖結(jié)構(gòu)。具體來說,在生命法體系中,具體的生命法部門可能是關系重疊、功能多重、聯(lián)系廣泛的生命法體系之網(wǎng)上的某個關節(jié)點,而不是樹狀縱剖平面圖上的與其他枝葉了不相干的一枝。例如衛(wèi)生法既可看成是一種獨立的部門生命法,但它又包含許多分支,其中有的用來調(diào)節(jié)衛(wèi)生行政關系,有的用來調(diào)節(jié)衛(wèi)生民事關系,有的用來調(diào)節(jié)衛(wèi)生國際關系;有的屬于衛(wèi)生標準法,有的屬于衛(wèi)生財務法,有的屬于衛(wèi)生激勵法等。因此,衛(wèi)生法既可單獨列為生命法體系的一支,又可與其他生命部門法交叉地成為生命法體系之網(wǎng)中的一個點。這網(wǎng)中之點,四通八達地與其他各點都有緊密的形式聯(lián)系和密切的內(nèi)在關系。
  其四,公共衛(wèi)生體系的法制化將逐漸成為狹義生命法體系的一個重要組成部分。經(jīng)歷了2003年抗擊“非典”的斗爭,我國政府對公共衛(wèi)生體系體制化建設的重視,提到了一個新的高度。據(jù)新華社報道,2004年全國疾病預防控制體系建設共有2425個項目,主要改、擴建省、市、縣級疾病預防控制中心,其中納入國家建設1589個項目,地方自建項目836個;總投資116億元。到2004—年8月底,已有2147個項目開工建設,占項目總數(shù)的88.5%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設共安排2360個項目,主要建設各級急救中心、傳染病醫(yī)院和病區(qū),用于土建總投資60.85億元。到8月底,已有1037個項目開工,占44%。在抓好基礎建設的同時,全國衛(wèi)生系統(tǒng)狠抓突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置機制建設。各地成立了衛(wèi)生應急處理協(xié)調(diào)機構(gòu),明確職責,建章立制,組織協(xié)調(diào),規(guī)范應急處理工作。為了及時掌握重大傳染病疫情動態(tài),衛(wèi)生部門定期組織專家分析疫情,探索建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng)。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī),衛(wèi)生部會同有關部門擬定了《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》,各地也組織制定了各類應急預案。為了提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,加強公共衛(wèi)生體系建設,各地抓住機遇,全面推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,把衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設納入政府公共衛(wèi)生體系建設整體考慮、統(tǒng)籌規(guī)劃。一年來,衛(wèi)生監(jiān)督體制改革取得了階段性進展。截至2004年底,全國31個省、自治區(qū)、直轄市都已建立了省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),全國超過80%的地(市)和超過50%的縣(區(qū))成立了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),為加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設奠定了基礎。
  成績是巨大的,但公共衛(wèi)生體系法制建設方面存在的困難和問題仍然不少。我國正面臨艾滋病防治的嚴峻形勢,但艾滋病防治的法律法規(guī)還不健全;公眾對虛假醫(yī)療廣告、假冒偽劣食品藥品泛濫成災極為憤慨,但直至目前,對策還停留在政府要員的言辭痛斥和人大代表、政協(xié)委員關于要求制定食品安全法等的緊急吁求上。
  我們一定要站在重視整個生命法制體系建設的高度上,發(fā)展生命法學,力求盡快、盡早、盡善、盡美地實現(xiàn)生命社會關系的法律調(diào)節(jié)!

責任編輯:馬毓晨
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