解決獨居老年人養(yǎng)老問題，國家層面，應(yīng)不斷健全和完善多元化社會養(yǎng)老服務(wù)體系；社區(qū)層面，建議通過全托、日托、上門等方式為其提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)；家庭層面，除出臺相關(guān)政策外，還要注重引導(dǎo)親屬在老年人養(yǎng)老中發(fā)揮更多的作用。
據(jù)《哈爾濱日報》等媒體報道，近日，黑龍江省哈爾濱報紙投遞員張女士救下88歲獨居老人徐大爺?shù)氖录l(fā)公眾關(guān)注。張女士的好人事跡無疑給社會增添了正能量，然而由此事件折射出的中國養(yǎng)老困境更值得關(guān)注。
中國自上世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會以來，老年人口規(guī)模和比例快速增加。來自國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，我國65周歲及以上人口已達(dá)約1.76億，占總?cè)丝诘?2.6%。在中國傳統(tǒng)社會中，家庭在老年人的社會支持系統(tǒng)中扮演核心角色，老年人經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、情感和日常照料的需求都能從家庭獲得滿足。然而，改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和計劃生育政策的實施，中國人口轉(zhuǎn)變逐步完成，家庭規(guī)模小型化和家庭結(jié)構(gòu)核心化趨勢明顯。同時，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化推進(jìn)所帶來的子女流動雖然總體上提升了對老年人的經(jīng)濟(jì)支持，但也使得不同代際家庭成員同社區(qū)或同村居住、相守的格局被打破，與配偶居住或獨居的老年人數(shù)量和比重快速增加。《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》的數(shù)據(jù)顯示，2020年中國獨居和空巢老年人口增至1.18億人左右。
與此次事件中，和88歲高齡的徐大爺一樣，許多老年人在老伴去世后會選擇獨居。一方面，獨立的生活空間可避免由于代際沖突造成的家庭矛盾，維護(hù)老年人對自身生活的控制權(quán)；但另一方面，老年人失去了來自配偶的情感支持和精神慰藉。如何有效解決空巢和獨居老年人的養(yǎng)老問題，是中國應(yīng)對養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重中之重。筆者認(rèn)為，應(yīng)重點從國家、社區(qū)、家庭等層面構(gòu)建養(yǎng)老支持體系。
國家層面：
提高養(yǎng)老服務(wù)水平
在國家層面，除通過完善基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險等社會保障制度來滿足老年人的基本生活和醫(yī)療需求外，還應(yīng)不斷健全和完善多元化社會養(yǎng)老服務(wù)體系，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。具體可以從以下兩個方面進(jìn)行制度完善。
其一，完善養(yǎng)老服務(wù)體系并引導(dǎo)各養(yǎng)老服務(wù)主體合理分工。在中國，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系已基本建成，但各主體的功能定位仍然不清。例如，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大多并非處于失能狀態(tài)，處于失能狀態(tài)的老人因不能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而得不到專業(yè)的機(jī)構(gòu)照護(hù)。因此，應(yīng)通過政策引導(dǎo)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)主體合理分工，實現(xiàn)其在養(yǎng)老服務(wù)體系中的功能定位，即輕、中度失能老人可以接受居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而重度失能老人能夠得到專業(yè)的機(jī)構(gòu)照護(hù)，從而更好地滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。在此事件中，徐大爺已88歲高齡且患有癲癇等多種病癥，在考慮老人意愿的基礎(chǔ)上，專業(yè)的機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)可以成為其養(yǎng)老方式的選擇。
其二，發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗表明，養(yǎng)老服務(wù)體系的建立與照護(hù)籌資體系的建立相輔相成，在我國，這一點顯得尤為重要，因此應(yīng)建立適合中國的長期照護(hù)籌資制度，提高老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的能力。從媒體報道來看，徐大爺生活較為拮據(jù)，長期照護(hù)籌資制度的建立可以為其購買養(yǎng)老服務(wù)提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。
社區(qū)層面：
獨居老人應(yīng)給予特殊照顧
在社區(qū)層面，當(dāng)前，我國還存在養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一且質(zhì)量不高、服務(wù)設(shè)施缺乏等問題，這使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系并沒有很好地發(fā)揮作用。此次事件中，徐大爺遇到的問題暴露了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系還存在很多不足。
為了滿足老年人在家中或熟悉的環(huán)境中安度晚年的愿望，建議通過全托、日托、上門等方式為社區(qū)或居家生活的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。對于空巢老人尤其是身體較差的獨居老人，應(yīng)給予特殊的照顧，與老年人的家人建立聯(lián)系，并定期派醫(yī)務(wù)人員或志愿者提供上門服務(wù)，及時掌握老年人身體健康狀況，減少類似事件的發(fā)生。
家庭層面：
積極發(fā)揮政策和親屬的作用
在家庭層面，配偶、子女或其他親屬等家庭成員一直是老年人養(yǎng)老支持的主要來源。然而，對于以88歲的徐大爺為代表的高齡老人來說，其子女大多已處于或即將進(jìn)入老年階段的低齡老人，他們很可能還承擔(dān)著照料孫輩子女的任務(wù)，這使得低齡老人顧及不上高齡父母的照料之責(zé)。與此同時，延遲退休政策如果在未來實施，老年人尤其是高齡老年人的子女也將面臨家庭、工作沖突。
筆者認(rèn)為，可以從兩方面緩解這一問題：一是通過家庭政策支持家庭照料者，減輕照料者負(fù)擔(dān)，增進(jìn)家庭與社會的和諧。在此方面，英國、美國等國探索的照料津貼、照料假期、喘息式照料服務(wù)等家庭發(fā)展支持政策值得借鑒。二是注重引導(dǎo)親屬在老年人養(yǎng)老中發(fā)揮更多的作用。除老年人的配偶與子女之外，孫輩子女等直系親屬以及兄弟姐妹等旁系親屬與老年人的日常溝通與緊密聯(lián)系，可以為老年人提供情感支持和精神慰藉等，也可以及時掌握老年人健康與生活狀況。這需要政府相關(guān)部門及社會組織增強(qiáng)向民眾宣傳的力度，在全社會形成尊老、敬老、愛老、助老社會風(fēng)氣的同時，引導(dǎo)親屬向老人提供更多的養(yǎng)老支持。
（作者為法學(xué)博士，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)院講師。本文系國家社科基金青年項目“農(nóng)村失能老年人家庭非正式照料及政策支持研究”階段性成果）